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Master Thesis

Phlegmon des gaines des tendons fléchisseurs‎ : facteurs pronostics de reprise chirurgicale et revue épidémiologique‎ : à propos de 268 cas

Résumé : Introduction : le phlegmon des gaines digitales est une infection qui peut causer une morbidité importante si elle n’est pas prise en charge de manière efficace. Le diagnostic est clinique, et la classification de Michon modifiée permet de guider le geste chirurgical. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs pronostiques de reprise chirurgicale et de réaliser une revue épidémiologique des phlegmons des gaines des fléchisseurs afin de comparer les caractéristiques des populations de phlegmons de stade 2a et de stade 2b. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude rétrospective monocentrique de janvier 2006 à décembre 2018. Le critère d’inclusion était les patients pris en charge pour phlegmons des gaines digitales. Les critères d’exclusion étaient une absence de données suffisantes ou de suivi post-opératoire et les patients de moins de 16 ans. Le critère de jugement principal était la reprise chirurgicale pour récidive clinique de phlegmon dans les 3 mois suivant l’intervention initiale. Pour réaliser l’objectif secondaire, plusieurs données épidémiologiques étaient relevées. Résultats : au total 268 phlegmons ont été inclus. 36 patients (13%) ont été repris en moyenne à 5 jours de l’intervention initiale. L’âge moyen était de 49 ans avec une prédominance d’hommes. La durée moyenne d’hospitalisation était de 3 jours. Un âge supérieur à 50 ans était associé à une reprise chirurgicale (p < 0,001). La cause la plus souvent retrouvée était une plaie négligée, suivie des morsures et le germe le plus fréquent était Staphylococcus Aureus Multi-Sensible. Nous n’avons pas retrouvé de différence statistiquement significative entre les caractéristiques des stades 2a et 2b. Conclusion : nous proposons qu’un traitement par synovectomie étendue soit réalisé chez les patients présentant une synoviale pathologique sur l’ensemble du canal digital ou chez les patients de plus de 50 ans présentant une synoviale pathologique localisée afin de limiter le risque de reprise chirurgicale. Un suivi post-opératoire rapproché des phlegmons opérés est nécessaire afin de ne pas méconnaitre l’indication à une reprise chirurgicale précoce.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02393718
Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Wednesday, December 4, 2019 - 2:52:46 PM
Last modification on : Sunday, December 29, 2019 - 1:15:17 AM
Long-term archiving on: : Thursday, March 5, 2020 - 8:06:01 PM

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Zribi Samuel. Thèse d'exercic...
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  • HAL Id : dumas-02393718, version 1

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Samuel Zribi. Phlegmon des gaines des tendons fléchisseurs‎ : facteurs pronostics de reprise chirurgicale et revue épidémiologique‎ : à propos de 268 cas. Chirurgie. 2019. ⟨dumas-02393718⟩

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