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Master Thesis

Syndrome hémolytique et urémique typique de l’enfant de moins de quinze ans : devenir rénal à cinq ans et facteurs pronostiques à propos d’une série monocentrique du CHU de Lille

Résumé : Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) typique associe anémie hémolytique, thrombopénie et insuffisance rénale aiguë. Il apparaît secondairement à une infection à Escherichia coli producteur de shigatoxines. L’atteinte rénale à la phase aiguë peut nécessiter un recours à l’épuration extra-rénale et évoluer vers la maladie rénale chronique. Objectif Le but principal de ce travail était d’évaluer le devenir de la fonction rénale à cinq ans d’évolution chez les patients de moins de quinze ans ayant présenté un SHU typique et d’en définir des facteurs pronostiques. Matériel et méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective sur une cohorte monocentrique de 50 patients pris en charge pour un SHU typique au CHU de Lille entre janvier 2000 et janvier 2014. Résultats Seize patients (32%) présentaient des signes de séquelle rénale à cinq ans d’évolution. Trois patients (6%) présentaient une diminution du débit de filtration glomérulaire associée à une protéinurie significative. Six patients (12%) présentaient une protéinurie isolée et sept patients (14%) une microalbuminurie pathologique, avec une hypertension artérielle pour l’un deux. À la phase aiguë, les facteurs associés à une évolution rénale défavorable étaient une hyperleucocytose, une hypertension artérielle, le recours à l’épuration extra-rénale, la présence et la durée de l’oligoanurie. La présence d’une protéinurie significative à un an, un débit de filtration glomérulaire diminué à la sortie d’hospitalisation et à six mois d’évolution étaient en faveur de séquelles rénales à cinq ans de suivi. Conclusion Notre étude permet d’insister sur les facteurs associés à la présence de séquelles rénales à 5 ans présents dès la phase aiguë d’un SHU typique et permettant de repérer les patients à risque nécessitant un suivi régulier. Toutefois, l’évolution rénale à long terme reste difficile à évaluer et un suivi prolongé est nécessaire.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02396604
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Saturday, January 25, 2020 - 11:13:59 AM
Last modification on : Thursday, April 2, 2020 - 1:25:51 AM

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  • HAL Id : dumas-02396604, version 1

Citation

Anne Moutier. Syndrome hémolytique et urémique typique de l’enfant de moins de quinze ans : devenir rénal à cinq ans et facteurs pronostiques à propos d’une série monocentrique du CHU de Lille. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02396604⟩

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