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Master Thesis

Évaluation de l'efficacité de la radiochirurgie dans le traitement des métastases cérébrales de plus de 10 cm3

Résumé : L'objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité et la toxicité de la radiochirurgie fractionnée dans le traitement des métastases cérébrales de plus de 10 cm3. Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, au CHU d'Amiens, de septembre 2016 à juin 2018, incluant les patients avec au moins une métastase cérébrale supérieure à 10 cm3 traités par une radiochirurgie fractionnée. La dosimétrie était variable selon les caractéristiques de la métastase cérébrale. Nous avons étudié le taux de contrôle local, le taux de radionécrose, la survie médiane, l'évolution des symptômes neurologiques. 31 patients ont été inclus dans l'étude et 36 métastases de plus de 10 cm3 ont été traitées. L'isodose, la dose et le volume médian de cerveau sain recevant 18Gy (V18Gy) étaient respectivement de 57%, 30Gy, 15,24 cm3. Le taux de contrôle local et de survie à 1 an étaient respectivement de 86,1% et 48,4%. La survie médiane était de 11 mois. Le taux de radionécrose était de 40% dont 60% étaient symptomatiques et tous résolutifs sous corticothérapie. À un an, 66,7% des patients étaient asymptomatiques. Par rapport au score pronostic DS-GPA et SIR, on retrouve une différence en moyenne supérieure, respectivement de 4,2 et 5,8 mois (respectivement p= 0,001 et p= 0,000056). Nous n'avons pas établi de lien significatif entre la survenue de radionécroses et le volume tumoral, la dose, et le V18Gy. La radiochirurgie fractionnée permet d'avoir un contrôle local élevé avec une survie meilleure par rapport aux prédictions des scores pronostic. Cette prescription permet de diminuer le V18Gy. Des études randomisées sont nécessaires pour déterminer la dosimétrie idéale.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02404418
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Wednesday, December 11, 2019 - 12:32:35 PM
Last modification on : Friday, January 31, 2020 - 1:24:40 AM
Long-term archiving on: : Thursday, March 12, 2020 - 7:28:41 PM

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Bunaux Katia. Thèse d'exercic...
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  • HAL Id : dumas-02404418, version 1

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Citation

Katia Bunaux. Évaluation de l'efficacité de la radiochirurgie dans le traitement des métastases cérébrales de plus de 10 cm3. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02404418⟩

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