Médicaments de substitution aux opiacés : quelles perceptions ont les médecins généralistes des objectifs et de la durée de ces traitements ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Médicaments de substitution aux opiacés : quelles perceptions ont les médecins généralistes des objectifs et de la durée de ces traitements ?

Résumé

Opioid dependence is one of the major public health issues. Two substitution drugs, methadone and buprenorphine, were introduced in the 1990s. They have revolutionized the management of opioid-dependent patients. The objective of this study was to assess the general practitioners' perception of the objectives and duration of these treatments. Material and method : qualitative study by semi-directed interviews with reasoned sampling until data saturation. The survey was carried out using a thematic analysis with tools from the anchored theory. Results : eleven interviews were conducted. Six thematic codes have been established. There was a major breakthrough in terms of the management of opioid-dependent patients, complex and individualized care, the socio-professional dimension and the place of the general practitioner. The main objective of opioid substitution treatment was opioid withdrawal. The effectiveness of methadone and HDB was recognized by general practitioners, in terms of opioid withdrawal and socio-professional reintegration. The management of patients was complex because of their vulnerabilities and the lack of consensus on the duration of treatment. Conclusion: MSO have proved their worth in the eyes of general practitioners. For optimal management, medical evolution cannot be separated from that of patients’ socio-professional and family variables. As a result, the management of these patients reflects the skills required of the general practitioner. New consensus on the management of patients on MSO cannot therefore be reached independently of him, since they must strengthen his involvement to ensure the sustainability of ambulatory care in the future.
La pharmacodépendance aux opiacés est un des enjeux majeurs de santé publique. Deux médicaments de substitution aux opiacés, la méthadone et la buprénorphine, ont fait leur apparition dans les années 1990. Ils ont permis de révolutionner la prise en charge des patients dépendants aux opiacés. Cette étude avait pour objectif d’apprécier la perception des médecins généralistes sur les objectifs et la durée de ces traitements. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi dirigés avec un échantillonnage raisonné poursuivi jusqu’à saturation des données. L’enquête a été réalisée en utilisant une analyse thématique avec des outils issus de la théorie ancrée. Résultats : onze entretiens ont été réalisés. Six codes thématiques ont été établis. On retrouvait une avancée majeure en terme de prise en charge des patients dépendants aux opiacés, une prise en charge complexe et individualisée, la dimension socioprofessionnelle et la place du médecin généraliste. L’objectif principal des MSO était le sevrage en opiacés. L’efficacité de la méthadone et de la BHD était reconnue en terme de sevrage en opiacés et de réinsertion socio-professionnelle. La prise en charge des patients était complexe du fait de leur vulnérabilité et de l’absence de consensus concernant la durée du traitement. Conclusion : les MSO ont fait leurs preuves aux yeux des médecins généralistes. Pour une prise en charge optimale, on ne peut dissocier l’évolution médicale de celle des variables socioprofessionnelles et familiales des patients. Il en résulte que la prise en charge de ces patients est le reflet des compétences requises du médecin généraliste. De nouveaux consensus sur la prise en charge des patients sous MSO ne peuvent donc se faire indépendamment de lui, puisqu’elles doivent renforcer son implication pour pérenniser une prise en charge ambulatoire à l’avenir.
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  • HAL Id : dumas-02405200 , version 1

Citer

Yvain Lelièvre. Médicaments de substitution aux opiacés : quelles perceptions ont les médecins généralistes des objectifs et de la durée de ces traitements ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02405200⟩
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