Échographie pré-hospitalière en pédiatrie : utilisation, intérêt et formation des praticiens - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Pre-hospital ultrasound in pediatrics: use, interest and training of pediatricians

Échographie pré-hospitalière en pédiatrie : utilisation, intérêt et formation des praticiens

Abstract

Introduction: pre-hospital ultrasound is still rarely used in pediatrics. The aims of this study were: 1) to describe its interest and use in pediatrics, 2) to evaluate focused cardiac and abdominal ultrasound learning for untrained EMS pediatricians. Materials and methods: from july 2018 to january 2019, we prospectively included patients treated by the neonatal and pediatric EMS at Bordeaux University Hospital for: polytrauma, need for hemodynamic support, pulmonary hypertension, suspected congenital heart disease. We evaluated: the benefit of ultrasound reported by practitioners for diagnosis, treatment and patient orientation; causes of non-realization of the ultrasound when indicated; patients with an ultrasound indication managed by untrained physicians. A theoretical training course and 15 training ultrasounds were proposed to 5 untrained SMUR pediatricians. A pre and post-training evaluation was carried out with a study of their progress. Results: of the 423 patients treated, 37 (9%) had an indication for pre-hospital ultrasound. Nine (2%) had ultrasound performed, 10 (2.5%) had a typical clinical examination, and 18 (4%) were cared by an untrained doctor. When an ultrasound was performed, a benefit was observed in 8 out of 9 cases. When it had not been performed, hemodynamic support was modified upon arrival in intensive care unit after performing ultrasound in 57% of cases. During training ultrasounds, the diagnosis was correct in 97% of cases and views in 84% of cases. Conclusion: emergency ultrasound in pediatrics has limited indications, but concerns patients with critical condition. Learning this technique requires short training and should be developed in pediatrics.
Introduction : l'échographie pré-hospitalière est encore peu utilisée en pédiatrie. Les objectifs de cette étude étaient : 1) décrire son intérêt et utilisation en pédiatrie, 2) évaluer l'apprentissage à l'échographie ciblée pour les pédiatres du SMUR non formés. Matériel et méthodes : de juillet 2018 à janvier 2019, nous avons inclus de manière prospective les patients pris en charge par le SMUR néonatal et pédiatrique du CHU de Bordeaux pour: polytraumatisme, nécessité d'un soutien hémodynamique, HTAP, suspicion de malformation cardiaque. Nous avons évalué : le bénéfice de l'échographie rapporté par les praticiens pour le diagnostic, la thérapeutique et l’orientation du patient; les causes de non réalisation de l’échographie lorsqu’elle était indiquée; les patients avec indication d’échographie pris en charge par des médecins non formés. Une formation théorique ainsi que la réalisation de 15 échographies d’entraînement ont été proposées à 5 pédiatres du SMUR non formés. Une évaluation pré et post formation a été réalisée avec étude de leur progression. Résultats : parmi 423 patients pris en charge, 37 (9%) avaient une indication d'échographie pré-hospitalière. Neuf (2%) en ont bénéficié, 10 (2,5%) présentaient une clinique typique, et 18 (4%) étaient pris en charge par un médecin non expérimenté. Lorsqu'une échographie était réalisée, un bénéfice était ressenti dans 8 cas sur 9. Lorsqu'elle n'avait pas été réalisée, le soutien hémodynamique était modifié à l’arrivée en réanimation après échographie dans 57% des cas. Lors des échographies d’entraînement, le diagnostic échographique était correct dans 97% des cas et les coupes dans 84% des cas. Conclusion : l'échographie d'urgence en pédiatrie a des indications limitées, mais concerne des enfants présentant un risque vital à court terme. L'apprentissage de cette technique nécessite une formation courte et devrait être développée en pédiatrie.
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Dates and versions

dumas-02418460 , version 1 (18-12-2019)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02418460 , version 1

Cite

Marion Hebert. Échographie pré-hospitalière en pédiatrie : utilisation, intérêt et formation des praticiens. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02418460⟩
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