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Master Thesis

Connaissances en médecine générale dans le territoire du bassin salonais des approches thérapeutiques non médicamenteuses des troubles du comportement chez les patient(e)s atteints de démence type maladie d'Alzheimer et apparentées : étude quantitative descriptive observationnelle

Résumé : Introduction : la Maladie d’Alzheimer et les Maladies Apparentées (MA2) sont des affections neurologiques qui auront comme conséquence une altération de l’autonomie. Un des tournants dans l’évolution de la Maladie d’Alzheimer, se situe dans la survenue de troubles du comportement (TC) rendant difficile la prise en charge. En cas de TC persistant, l’HAS recommande l’utilisation d’outils/échelles d’évaluation, permettant un langage commun entre les différents acteurs de santé. Leurs utilisations assurent un suivi évolutif précis portant à la fois sur les symptômes et l’efficacité des thérapeutiques entreprises, qu’elles soient non médicamenteuses ou médicamenteuses. Les Thérapeutiques Non Médicamenteuses (TNM) sont recommandées en première intention dans la prise en charge des TC afin d’en diminuer leurs intensités et fréquences. Elles ont pour but de diminuer les prescriptions médicamenteuses, notamment les neuroleptiques. L'objectif principal de l’étude est de décrire les connaissances et les pratiques des médecins spécialistes en médecine générale installés sur le territoire de santé du Centre Hospitalier de Salon de Provence concernant l’évaluation des TC et l’utilisation des différentes approches thérapeutiques non médicamenteuses dans le cadre de la prise en charge des TC de patients MA2. L'objectif secondaire est de décrire vers quel(s) spécialiste(s) et structure(s) d'accueil spécialisée(s) se tournent les médecins généralistes en cas de difficultés de prise en charge du fait de TC sévères. Matériel et méthode : il s'agit d’une étude descriptive et observationnelle, intéressant les médecins spécialistes en médecine générale du bassin salonais. Un questionnaire a été diffusé le 05 février 2018, avec relances faites à 2 reprises. Le recueil s’est effectué sur une période de 5 mois. Le questionnaire est déclaratif et comporte 4 parties : Caractéristiques des médecins généralistes inclus, Épidémiologie patients MA2 et TC, Évaluation des TC, Approches thérapeutiques non médicamenteuse. Résultats : sur les 118 médecins généralistes du territoire du bassin salonais, 50 ont répondu au questionnaire, soit 42.4 % de répondants. Sur les 50 médecins ayant répondu, 47 (soit 94%) identifient et évaluent les TC du patient MA2 par l’intermédiaire de(s) aidant(s) naturel(s) et/ou familial(ux). Seuls 4 médecins (8%) utilisent ces échelles dans leur pratique courante mais pas de façon systématique. La psychothérapie demeure la plus connue des TNM, parmi les médecins interrogés pour 89,9% (n=44), la musicothérapie et la zoothérapie sont également des techniques bien connues pour la majorité respectivement pour 65,3% (n=32) et 53,1% (n=26). Lorsque les TC sont résistants au traitement, la majorité des médecins du bassin salonais (n=49 ; 98%) demandent un avis auprès d’un spécialiste. Les unités Alzheimer au sein des EHPAD et les services de court séjour gériatrique sont les structures les plus sollicités, lors de difficultés de prise en charge de TC sévères, respectivement pour 76% (n=38) et 70% (n=35). Conclusion : à l’issue de notre travail, il apparait que les différentes approches thérapeutiques non médicamenteuses dans la prise en charge des TC sont insuffisamment utilisées par les médecins spécialistes en médecine générale installés sur le territoire de santé du C.H. de Salon de Provence. Les approches thérapeutiques non médicamenteuses dans la prise en charge des TC des patients MA2 s’intègrent dans une dimension pluridisciplinaire où le médecin généraliste est au cœur du parcours de soins et de la prise en charge globale du patient MA2. Il est important qu’il puisse acquérir et entretenir des connaissances spécifiques sur le sujet, notamment au travers de la promotion et de la diffusion des recommandations actualisées de la HAS et qu’il trouve sur le territoire l’offre médicale, paramédicale et les structures de soins adaptées, pour pouvoir les utiliser dans sa pratique.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02418814
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, December 19, 2019 - 10:34:40 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:58:59 PM
Long-term archiving on: : Friday, March 20, 2020 - 1:47:20 PM

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  • HAL Id : dumas-02418814, version 1

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Jean-Pierre Dao. Connaissances en médecine générale dans le territoire du bassin salonais des approches thérapeutiques non médicamenteuses des troubles du comportement chez les patient(e)s atteints de démence type maladie d'Alzheimer et apparentées : étude quantitative descriptive observationnelle. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02418814⟩

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