Densité minérale osseuse quatre ans après chirurgie bariatrique : une étude longitudinale monocentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Long term effects of gastric bypass and sleeve gastrectomy on bone mineral density: a 4-year longitudinal study

Densité minérale osseuse quatre ans après chirurgie bariatrique : une étude longitudinale monocentrique

Résumé

Introduction: bone Mineral Density (BMD) declines in the initial years after bariatric surgery, but long-term skeletal effects are unclear and comparisons between Sleeve Gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) are rare. Design and methods: an observational longitudinal study in obese patients undergoing SG or RYGB was performed. Whole body areal BMD and BMD at the hip, femoral neck and spine were measured by dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) before and yearly after SG or RYGB during 4 years. Calciotropic hormones were also measured. Results: forty-seven patients undergoing RYGB surgery and 28 patients undergoing SG were included. Four years after RYGB, lumbar spine BMD declined by 2.8 % ± 5.8, femoral neck BMD by 8.6 % ± 5, total hip BMD by 10.9 % ± 6.3 and whole-body BMD by 4.2 % ± 6.2 (p < 0.05). Four years after SG, femoral neck BMD declined by 8.1% ± 5.5 and total hip BMD by 7.7 % ± 6.4 (p < 0.05). Whole-body BMD did not significantly differ throughout the follow-up. Despite an increase of vitamin D with supplementation in the two groups, PTH levels increased slightly in the RYGB group and decreased modestly in the SG group (p < 0.05 in both groups). Conclusions: bone loss after RYGB and SG continues after the first year, but bone loss slows down after the first 2 years. Bone loss after 4 years is comparable between the two procedures, except in the hip.
Introduction : la densité minérale osseuse (DMO) diminue les premières années suivant la réalisation d’une chirurgie bariatrique mais les effets à long terme sur le squelette sont encore mal connus et les comparaisons entre gastrectomie en gouttière (SG) et court-circuit gastrique en Y à la Roux (RYGB) sont rares. L’objectif de cette étude est d’évaluer et de comparer les évolutions de DMO dans les 4 années suivant la réalisation d’un RYGB ou d’une SG. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle longitudinale sur des patients obèses ayant bénéficié d’une SG ou d’un RYGB entre novembre 2007 et octobre 2014 au CHU de Bordeaux. La DMO surfacique du corps entier et celle à la hanche, au col du fémur et à la colonne vertébrale ont été mesurées par absorptiométrie biphotonique à rayon X (DXA) avant et annuellement après SG ou RYGB durant 4 ans. Des paramètres biologiques métaboliques et phosphocalciques ont également été recueillis aux mêmes temps du suivi. Résultats : 47 patients ayant bénéficié d’un RYGB et 28 patients ayant bénéficié d’une SG ont été inclus. 4 ans après RYGB, la DMO à la colonne vertébrale avait diminué de 2,8 % ± 5,8, celle du col fémoral de 8,6 % ± 5, celle à la hanche totale de 10,9 % ± 6,3 et celle du corps entier de 4,2 % ± 6,2 (p < 0,05 pour toutes les comparaisons avec les DMO de base). Pour tous les sites de mesure, la DMO a 4 ans était également significativement plus basse qu’à 1 an (p < 0,05). Dans le groupe SG, la DMO au col fémoral et à la hanche totale à 4 ans étaient significativement plus basse qu’avant et qu’un an après la chirurgie (p < 0,05). La perte osseuse à 4 ans était de 8,1 % ± 5,5 pour le col fémoral et de 7,7 % ± 6,4 pour la hanche totale. La DMO à la colonne vertébrale était significativement plus basse à 4 ans qu’à 1 an (3,4% ± 7,2 (p < 0.05)) mais pas en comparaison avec celle de base. La DMO corps entier n’a pas varié significativement au cours du suivi. Malgré une élévation des taux de vitamine D après supplémentation observés dans les deux groupes, la PTH a modestement augmentée dans le groupe RYGB tandis celui-ci a discrètement diminué dans le groupe SG (p < 0,05 dans chaque groupe). Conclusion : la perte osseuse après RYGB et SG continue après la 1ère année mais celle-ci diminue au-delà de la deuxième année. La perte osseuse à 4 ans est le plus souvent comparable pour les deux procédures exceptées à la hanche.
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Dates et versions

dumas-02418862 , version 1 (19-12-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02418862 , version 1

Citer

Olivier Cadart. Densité minérale osseuse quatre ans après chirurgie bariatrique : une étude longitudinale monocentrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02418862⟩
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