Recherche de facteurs associés à l’accouchement instrumental à la maternité du centre hospitalier Gabriel Martin à La Réunion. Étude d’une cohorte observationnelle rétrospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Investigation of factors associated with instrumental delivery at the maternity of Gabriel Martin Hospital in Reunion. Study of a retrospective observational cohort

Recherche de facteurs associés à l’accouchement instrumental à la maternité du centre hospitalier Gabriel Martin à La Réunion. Étude d’une cohorte observationnelle rétrospective

Résumé

Objective: in 2016, there was a disparity in the rates of instrumental deliveries (ID) in the maternities in La Reunion. The objective of study was to look for factors associated to ID in the Gabriel Martin hospital center (CHGM). Methods: the study was about a single-center retrospective observational group on patients giving birth to a singleton in a cephalic presentation after 34 weeks in 2017. The maternal and obstetric, and the labour characteristics of the patients having given spontaneous childbirth by vaginal delivery and those having an ID have been compared on both univariate and multivariate analysis. Results: the study counted 1287 patients: 1000 having given spontaneous childbirth by vaginal delivery, 227 instrumental deliveries and 60 cesareans at least 6cm of dilatation. The rate of ID among the vaginal deliveries was of 18,2%. Concerning the maternal and obstetrics characteristics, 3 factors were associated: primiparity in a vaginal delivery (OR=6,35 (IC95% 3,71-11,3)), a preceding in ID (OR=2,93 (IC95% 1,34-6,31)) and the existence of prenatal follow-up at the “Maison de naissance de l’Ouest” (MANAO) (OR =4,66 (IC95% 1,70- 13,09)). The factors associated linked to the labour were the existence of peridural anesthesia (OR =2 (IC95% 1,13-3,63)), a complete dilatation latency duration before the beginning of the expulsion labor superior to 2 hours (OR=1,82 (IC95% 1,04-3,15)). The factors associated to the beginning of the expulsion labor were a fetal presentation in posterior or a transverse variety (OR=3,56 (IC95% 2,21-5,75)), a non-engaged fetal presentation or a fetal presentation at upper strait (OR=2,95 (IC95% 1,89-4,63)) and an abnormal analysis of the fetal heart rate (OR=3,06 (IC95% 2,05-4,59)). Conclusion: the factors associated to ID were especially linked to the characteristics of the second part of the labour, appearing as a key period influencing the way of delivering.
Objectif : il existe en 2016 une disparité des taux d’accouchement instrumental (AI) entre les maternités publiques réunionnaises avec un taux supérieur au centre hospitalier Gabriel Martin (CHGM). L’objectif de l’étude était de rechercher des facteurs associés à l’AI au CHGM. Méthode : il s’agissait d’une étude de cohorte observationnelle rétrospective unicentrique des patientes accouchant d’un singleton en présentation céphalique à un terme de 34SA révolu en 2017. Les caractéristiques maternelles, obstétricales et du travail des patientes ayant eu un accouchement par voie basse spontanée (AVBS) et celles ayant eu un AI ont été comparées en analyse univariée et multivariée. Résultats : l’étude comptait 1287 patientes :1000 AVBS, 227 AI et 60 césariennes en urgence à au moins 6cm de dilatation. Le taux d’AI parmi les accouchements par voie basse était de 18,2%. En ce qui concerne les caractéristiques maternelles et obstétricales, 3 facteurs étaient associés : la primiparité par voie basse (OR=6,35 (IC95% 3,71-11,3)), l’antécédent d’AI (OR=2,93 (IC95% 1,34-6,31)) et l’existence d’un suivi prénatal à la maison de naissance de l’Ouest (MaNaO) (OR =4,66 (IC95% 1,70-13,09)). Les facteurs liés aux caractéristiques du travail étaient l’existence d’une analgésie par péridurale (OR =2 (IC95% 1,13-3,63)) et une durée de latence à dilatation complète avant le début des efforts expulsifs (EE) supérieure à 2 heures (OR=1,82 (IC95% 1,04- 3,15)). Les facteurs associés lors de l’installation pour le début des EE étaient une variété fœtale postérieure ou transverse (OR=3,56 (IC95% 2,21-5,75)), un niveau de présentation fœtale non engagé ou au détroit supérieur (OR=2,95 (IC95% 1,89-4,63)) et une analyse du rythme cardiaque fœtal anormale (OR=3,06 (IC95% 2,05- 4,59)). Conclusion : les facteurs associés à l’AI étaient surtout en lien avec les caractéristiques de la seconde phase du travail apparaissant alors comme une période charnière influençant le mode d’accouchement.
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dumas-02419335 , version 1 (19-12-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02419335 , version 1

Citer

Justine d'Hollander. Recherche de facteurs associés à l’accouchement instrumental à la maternité du centre hospitalier Gabriel Martin à La Réunion. Étude d’une cohorte observationnelle rétrospective. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02419335⟩
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