Étude VENSCORE : création d’un score prédictif et identification des facteurs de risque d’échec de pose de voie veineuse périphérique chez l’adulte en préopératoire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Preoperative venous access failure: development of a new predictive scale and identification of Risk Factors (The VENSCORE study)

Étude VENSCORE : création d’un score prédictif et identification des facteurs de risque d’échec de pose de voie veineuse périphérique chez l’adulte en préopératoire

Résumé

Background: peripheral intravenous cannula (PIVC) insertions are frequently performed by anesthesia providers. Failure rate at the first attempt is between 17 and 49.1% in the perioperative setting. Our primary objective was to develop a scale named VENSCORE to predict preoperative PIVC insertion failure at the first attempt in the adult population. Methods: this prospective, observational, multicenter study was conducted from June 2016 to June 2018 in 14 hospitals. Following ethical committee approval and patient oral consent, all consecutive adult patients were included upon arrival in the operating room. Data, based on 48 variables, were collected after patient enrollment. Univariate then multivariate analysis by logistic regression were performed. The 95% confidence interval of the area under the curve (AUC) of the predictive model was calculated using the bootstrapping method. VENSCORE was derived from the multivariate analysis. Results: 3394 patients were included, and 27 were excluded because of protocol violation. PIVC insertion failure rate at the first attempt was 20.3%. After multivariate analysis, history of difficult PIVC insertion, high-risk surgery, poor vein visibility and, moderate or poor vein palpability were identified as risk factors. AUC of the corrected predictive model was 0.82 [IC 95%:0,80;0,84]. VENSCORE ranged from 0 to 6 and was associated with failure rate from 7% to 97%, respectively. Conclusion: VENSCORE, based on four items, is a new predictive scale to predict preoperative failure rate at the first PIVC insertion attempt in the adult population. It can be a tool for practitioners to identify high-risk patients and optimize their technique.
Introduction : la pose de voie veineuse périphérique (VVP) est un acte fréquent en anesthésie. L’incidence des échecs à la première tentative de pose (EVVP1) est estimée entre 17 et 49,1 % au bloc opératoire et le développement des nouvelles technologies pourrait permettre d’améliorer le taux de succès chez les patients identifiés à risque d’échec. L’objectif de notre étude était d’établir un score prédictif du risque d’échec (VENSCORE) et d’identifier les facteurs de risque d’échec de pose de VVP chez l’adulte en préopératoire. Matériels et méthodes : étude observationnelle, prospective et multicentrique, menée de juin 2016 à juin 2018 dans 14 centres hospitaliers. Tous les patients consécutifs majeurs ont été inclus à leur arrivée au bloc opératoire après information, dans chaque centre. Les données ont été recueillies de manière anonyme et prospective par écrit à l’arrivée du patient au bloc opératoire et portaient sur 48 variables identifiées comme à risque d’échec dans la littérature. Une analyse univariée puis une analyse multivariée par régression logistique ont été effectuées. L’intervalle de confiance à 95% de l’aire sous la courbe du modèle prédictif a été calculé avec la méthode de bootstrapping (1000 itérations). VENSCORE est dérivé de l’analyse multivariée et associe à chaque score un risque d’échec à la première tentative. Pour l’ensemble de l’étude, le seuil de significativité était défini par une p-value < 0,05. Résultats : parmi les 3394 patients inclus dans cette étude, 27 ont été exclus en raison d’écarts au protocole. EVVP1 était de 20,3%. Après analyse multivariée, les facteurs suivants étaient associés à un EVVP1 : antécédent de difficulté de pose de VVP, chirurgies à haut risque, mauvaise visualisation du réseau veineux et palpation mauvaise ou modérée du réseau veineux. L’aire sous la courbe du modèle prédictif corrigé de l’optimisme était de 0,82 [IC 95% : 0,80 ; 0,84]. L’échelle VENSCORE varie entre 0 et 6 en associant des taux d’échec compris entre 7% et 97%. Conclusion : le développement de VENSCORE, comprenant 4 items pondérés, permet de prédire le risque d’EVVP1 chez l’adulte en préopératoire. Cette prédiction pourrait aider les praticiens à améliorer leur taux de succès à la première tentative de pose de VVP via une optimisation des conditions de pose. Pour le patient, cela permettrait de diminuer l’anxiété préopératoire et l’intensité des douleurs induites.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2019_Angles.pdf (3.25 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02419457 , version 1 (19-12-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02419457 , version 1

Citer

Émeline Angles. Étude VENSCORE : création d’un score prédictif et identification des facteurs de risque d’échec de pose de voie veineuse périphérique chez l’adulte en préopératoire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02419457⟩
190 Consultations
821 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More