Insuffisance veineuse pelvienne : identification de critères diagnostiques pertinents à l’IRM et recherche de facteurs pronostiques de succès de l’embolisation - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Pelvic venous insufficiency: identification of relevant diagnostic criteria on MRI and search for factors predicting success of embolization

Insuffisance veineuse pelvienne : identification de critères diagnostiques pertinents à l’IRM et recherche de facteurs pronostiques de succès de l’embolisation

Abstract

Purpose: to highlight the relevant diagnostic criteria for pelvic venous insufficiency (PVI) on MRI compared to phlebography and to search for factors predicting success of embolization. Methods: from 2008 to 2018, at Pellegrin Hospital, 170 patients underwent MRI and phlebography for suspicion of PVI. 168 of them were treated by embolization. The left renal, ovarian and iliac veins were analyzed successively. Anatomy, diameter, venous reflux and leak detection to the perineum and lower limbs were compared between MRI and phlebography. The identification of MRI predictive factors for successful embolization, complete disappearance of symptoms and recurrence was performed. Results: the dynamic sequence allowed detection of left ovarian vein (LOV) incompetence with a sensitivity of 92% and a specificity of 100%. The STIR sequence allowed indirect detection of LOV incompetence by peri-uterine varicosities and iliac insufficiency by presence of leaks with a sensitivity of 82 and 91%, respectively. The success of the embolization was 75% with complete improvement of symptoms in 20%. In multivariate analysis, a small diameter of the right ovarian vein was associated with successful embolization (p = 0.04) and small diameter of the LOV with complete improvement of symptoms (p = 0.04). Conclusion: MRI allows a satisfactory exploration of PVI. Few factors seem to explain the heterogeneity of the embolization outcomes. The small diameter of the LOV associated with a complete improvement of symptoms remains difficult to explain.
Objectifs : mettre en évidence les critères diagnostiques pertinents d’insuffisance veineuse pelvienne (IVP) à l’IRM en regard de la phlébographie et rechercher des facteurs prédictifs de succès de l’embolisation. Méthodes : entre 2008 et 2018, à l’hôpital Pellegrin, 170 patientes ont bénéficié d’une IRM et d’une phlébographie pour suspicion d’IVP. 168 d’entre-elles ont été traitées par embolisation. La veine rénale gauche, ovariennes et iliaques ont été analysés successivement. L'anatomie, le diamètre, le reflux veineux et la détection des fuites vers le périnée et les membres inférieurs ont été comparés entre l'IRM et la phlébographie. La recherche de facteurs prédictifs à l’IRM de succès de l’embolisation, de disparition complète des symptômes et de récidive a été réalisée. Résultats : la séquence dynamique permettait une détection de l’incompétence de la veine ovarienne gauche (VOG) avec une sensibilité de 92% et une spécificité de 100%. La séquence STIR permettait une détection indirecte de l’insuffisance de la VOG par présence de varices péri-utérines et de l’insuffisance iliaque par présence de fuites avec une sensibilité de 82 et 91% respectivement. Le succès de l’embolisation était de 75% avec disparition des symptômes dans 20% des cas. En analyse multivariée, un faible diamètre de la veine ovarienne droite était associé à un succès de l’embolisation (p=0,04) et un faible diamètre de la VOG à une disparition complète des symptômes (p=0,04). Conclusion : l’IRM permet une exploration satisfaisante de l’IVP. Peu de facteurs ne semblent expliquer l’hétérogénéité des résultats de l’embolisation. Le faible diamètre de la VOG associé à une disparition complète des symptômes reste difficilement explicable.
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Dates and versions

dumas-02432021 , version 1 (08-01-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02432021 , version 1

Cite

Éva Fourage Jambon. Insuffisance veineuse pelvienne : identification de critères diagnostiques pertinents à l’IRM et recherche de facteurs pronostiques de succès de l’embolisation. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02432021⟩
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