Endoarterial treatment in combination with percutaneous thermoablation for medium-sized and oligonodular hepatocellular carcinomas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Endoarterial treatment in combination with percutaneous thermoablation for medium-sized and oligonodular hepatocellular carcinomas

Traitements endoarteriel et percutané combinés en un temps dans le traitement du carcinome hépatocellulaire dans les critères de Milan

Abstract

Background & Aims: The association of transcatheter arterial chemotherapy infusion (TAC) with percutaneous ablation (PT) has been introduced as a method to increase the size of the ablative zone and treat satellites micronodules. The aim of this study was to evaluate the efficacy of PT and TAC performed in a single session for hepatocellular carcinomas (HCCs) between 30 and 50 mm or oligonodular HCC up to 30 mm.
Methods: Thirty patients with a histologically proven HCC, uninodular between 30 and 50 mm or oligonodular (n≤3) up to 30 mm, treatment-naïve and non-metastatic, received the combination treatment (“PT+TAC group”). A “control” group consisted of 34 patients with uninodular HCC up to 30 mm without any poor prognostic criteria treated with PT alone (“PT group”).
Results: The majority of patients were cirrhotic (90% vs 91%, respectively for the PT+TAC and PT groups), Child-Pugh A (83% vs 85%), with a Performans Status of 0 (80% vs 79%). There was no significant difference in the median alpha-fetoprotein level (15 vs 9.3 μg/l, p=0.39). The 1-, 3-, and 5-year OS was no significantly different in both groups: 100%, 82% and 48.5% in the PT+TAC group vs 94.1%, 72.7% and 65.2% in the PT group (p=0.88). The 1-, 3-, and 5-year relapse-free survival was significantly lower in the PT+TAC group: 59.3%, 18.5% and 5.6% vs 89.3%, 46.4% and 24.5%, in the PT group (p=0.02).
Conclusion: The combination treatment for HCC between 30 and 50 mm or oligonodular up to 30 mm, showed a similar OS, compared to uninodular HCC up to 30 mm without poor prognostic criteria, treated with PT alone, at the price of earlier tumor recurrence.
Introduction : l’association d’une thermoablation percutanée (TAP) à un traitement endoartériel (TE) a été étudiée pour augmenter la zone d’ablation dans le traitement des carcinomes hépatocellulaires (CHC). Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’un traitement combiné par TAP et TE en une seule séance pour des patients porteurs de CHC dans les critères de Milan.
Méthodes : 30 patients avec CHC histologiquement prouvé, uninodulaire, entre 30 et 50 mm ou oligonodulaire (n ≤ 3) de moins de 30 mm ont bénéficié d’un premier traitement combiné. Un groupe témoin était constitué de 34 patients avec un CHC uninodulaire de moins de 30 mm sans critère de mauvais pronostic traités par TAP seule.
Résultats : la majorité des patients étaient cirrhotiques (90% vs 91% respectivement dans les groupes TAP+TE vs TAP), Child A (83% vs 85%) avec un score PS à 0 (80% vs 79%), sans différence significative du taux médian d’α-fœtoprotéine (15 vs 9,3 µg/l). La survie globale à 1, 3 et 5 ans était significativement identique dans les 2 groupes : 100%, 82% et 48,5% dans le groupe TAP+TE vs 94,1%, 72,7% et 65,2% dans le groupe TAP (p=0,88). La survie sans récidive à 1, 3 et 5 ans était significativement plus basse dans le groupe TAP+TE : 59,3%, 18,5% et 5,6%, vs 89,3%, 46,4% et 24,5% dans le groupe TAP (p=0,02). Des complications sont survenues chez respectivement 27% et 15% des patients (p=0,38).
Conclusion : le traitement combiné en un temps, pour les CHC entre 30 et 50 mm ou oligonodulaires ≤ 30 mm, permettrait une survie globale similaire à celle de patients avec CHC uninodulaire ≤ 30 mm sans critère de mauvais pronostic traités par TAP, avec une récidive tumorale plus précoce.
Fichier principal
Vignette du fichier
2019NICEM070.pdf (1.13 Mo) Télécharger le fichier
Origin : Files produced by the author(s)
Loading...

Dates and versions

dumas-02435472 , version 1 (10-01-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02435472 , version 1

Cite

Dann Ouizeman. Endoarterial treatment in combination with percutaneous thermoablation for medium-sized and oligonodular hepatocellular carcinomas. Human health and pathology. 2019. ⟨dumas-02435472⟩
53 View
356 Download

Share

Gmail Facebook X LinkedIn More