Performances des formules d'estimation du débit de filtration glomérulaire chez les patients obèses réunionnais - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Performance of formulas for estimating glomerular filtration rate in obese patients from Reunion Island

Performances des formules d'estimation du débit de filtration glomérulaire chez les patients obèses réunionnais

Abstract

Introduction: obesity is associated with a higher risk of chronic kidney disease (CKD). Adequate estimation of glomerular filtration rate (GFR) is necessary to identify affected patients. Formulas are not validated in patients with body mass index > 30 kg/m². In the general population of Reunion Island, the performances of formulas are lower than in the European population. Methods: we compared performances of 6 formulas with not indexed measured GFR in 192 reunion obese patients (by51 Cr-EDTA urinary clearance). Each formulas was deindexed to either body surface area (BSA) calculated using real body weight or using Lorentz ideal body weight. Mean bias, precision and accuracy were calculated. Best formula was assessed for each GFR level, and characterized in CKD diagnosis and glomerular hyperfiltration (GFR > 135 ml/min) diagnosis. Results: deindexed by BSA using ideal body weight CKD-EPI (CKD-EPIi) showed the best performances (absolute bias = -1.5 ml/min, relative bias = 15%, precision = 15 ml/min and accuracy 30 = 92%). Deindexed by BSA using real body weight formula’s performances were all inferiors to deindexed by BSA using ideal body weight formula’s performances. CKD-EPIi’s positive predictive value for CKD diagnosis was 100% whereas negative predictive value was 79% (CKD defined by GFR < 60 ml/min and/or albuminuria > 3 mg/mmol). CKD-EPIi identified only 11% of patients with glomerular hyperfiltration. Conclusion: deindexed by BSA using ideal body weight CKD-EPI is the best formula in estimation of non-indexed measured GFR in reunion obese patients. Its performances are equivalent to validated formulas in general population.
Introduction : les patients obèses sont à risque de maladie rénale chronique (MRC). Le dépistage des sujets atteints nécessite le recours à l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG). Les formules d’estimation développées dans la population générale ont été insuffisamment évaluées chez les sujets obèses. Dans la population générale réunionnaise, les formules ont des performances inférieures à celles dans la population blanche européenne. Méthode : nous avons comparé les performances de 6 formules d’estimation du DFG chez 192 sujets obèses réunionnais au DFG mesuré par clairance urinaire du 51Cr-EDTA. Le résultat obtenu avec chaque formule a été normalisé pour la surface corporelle (SC) calculée selon la formule de DuBois en utilisant soit le poids réel, soit le poids idéal théorique. Les biais absolus, relatifs, la précision, le P30 et le P10 ont été calculés. La formule la plus performante a été évaluée pour la stratification des patients par niveau de DFG, ainsi que pour le dépistage de la MRC ou de l’hyperfiltration glomérulaire (DFG > 135 ml/min). Résultats : la formule CKD-EPI désindexée à la SC selon le poids idéal de Lorentz (CKD-EPIi) présentait les meilleures performances (biais absolu moyen de -1,5 ml/min, biais relatif moyen de 15%, précision de 15 ml/min et P30 de 92%). Les performances des formules désindexées à la SC selon le poids réel étaient toutes inférieures à celles désindexées à la SC selon le poids idéal. Le CKD-EPIi avait une valeur prédictive positive de 100% et une valeur prédictive négative de 79% dans le dépistage de la MRC (DFG < 60 ml/min et/ou albuminurie > 3 mg/mmol). Le CKD-EPIi a identifié 11% des sujets avec hyperfiltration glomérulaire. Conclusion : la formule CKD-EPI désindexée à la SC selon le poids idéal de Lorentz est la meilleure formule d’estimation du DFG dans la population obèse réunionnaise et ses performances sont équivalentes à celles des formules déjà validées dans la population française métropolitaine.
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Dates and versions

dumas-02438462 , version 1 (14-01-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02438462 , version 1

Cite

Emmanuel Barange. Performances des formules d'estimation du débit de filtration glomérulaire chez les patients obèses réunionnais. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02438462⟩
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