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Master Thesis

Progression du rétrécissement aortique serré à bas gradient, débit conservé et fraction d'éjection du ventricule gauche préservée

Résumé : Le rétrécissement aortique serré à bas gradient , débit conservé défini par une surface valvulaire aortique (SVA) <1cm², un gradient moyen transaortique (GM) <40mmHg et un volume d'éjection systolique indexé indexé (SVi) ≥35 ml / m², est la forme la plus fréquente de rétrécissement aortique (RA) à bas gradient avec fraction d'éjection préservée. Cependant, la véritable sévérité de RA chez ces patients est controversé. Le but de cette étude échocardiographique était d'étudier l'évolution de la sévérité hémodynamique au cours du temps des patients présentant des caractéristiques de rétrécissement aortique serré à bas gradient, débit conservé et fraction d'éjection préservée. Nous avons inclus rétrospectivement 96 patients ayant eu 2 examens échocardiographiques sans événement lors du suivi. Après un suivi médian de 25 mois (intervalle interquartile [IQR] 15-52), une progression a été observée avec une augmentation du gradient moyen transaortique (de 28 [25-33] à 39 [34-50] mm Hg; p <0,001), de la vitesse maximale aortique (de 3,46 [3.20-3.64] à 4,01 [3,70-4,39] m/s ; p <0,001) et une diminution de la SVA (de 0,87 [0,82-0,94] à 0,72 [0,62-0,81] cm² ; p <0,001). Les taux annuels de progression étaient respectivement de 6 mm Hg / an, 0,34 m/s/an et -0,06 cm²/an. Il n'y avait pas de changement significatif dans la fraction d'éjection ventriculaire gauche avec le temps (p = 0,74). Au cours du suivi, 46 patients (48%) ont atteint les caractéristiques de RA classique à gradient élevé (GM ≥ 40 mm Hg). Cette étude montre que la plupart des patients atteints de RA à bas gradient, débit conservé et FEVG préservée présentent, après un suivi médian de 25 mois, une progression hémodynamique significative des paramètres de sévérité du RA et pas d'altération significative de la fraction d'éjection. Ces résultats suggèrent que le RA à bas gradient, débit conservé et FEVG préservée est un stade intermédiaire entre le RA moyennement serré et le RA serré classique à gradient élevé, et nécessite un suivi rapproché.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02440597
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Wednesday, January 15, 2020 - 11:42:37 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:37:01 PM
Long-term archiving on: : Thursday, April 16, 2020 - 2:07:45 PM

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Lachambre Pierre. Thèse d'exe...
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  • HAL Id : dumas-02440597, version 1

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Pierre Lachambre. Progression du rétrécissement aortique serré à bas gradient, débit conservé et fraction d'éjection du ventricule gauche préservée. Cardiologie et système cardiovasculaire. 2019. ⟨dumas-02440597⟩

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