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Master Thesis

Description de la survie, des particularités histologiques et immunologiques du rejet humoral, ainsi que des facteurs de risque d’évolution du rejet humoral possible vers un rejet humoral probable en transplantation pulmonaire à Bordeaux

Résumé : Contexte. Après greffe pulmonaire, la cause de décès la plus fréquente est une forme de rejet chronique (Chronic Lung Allograft Dysfunction CLAD). Le rejet humoral (Antibody Mediated Rejection AMR) médié par les anticorps dirigés contre le donneur (Donor Specific Antibody DSA) est un facteur de risque de développement de CLAD. La prévalence d’AMR et des DSA est mal connue de même que les facteurs histologiques et immunologiques susceptibles de faire évoluer un AMR infraclinique vers un AMR clinique. Les objectifs de cette étude sont de décrire les caractéristiques de l’AMR, de vérifier l’impact des atteintes histologiques/immunologiques qui peuvent faire évoluer l’AMR infraclinique vers un AMR probable. Méthode. Nous avons réalisé une étude épidémiologique rétrospective unicentrique à Bordeaux entre Janvier 2008 et Décembre 2017, qui a inclue 195 patient greffés pulmonaires, avec un suivi d’au moins 12 mois. Nous avons recueilli les DSA de-novo, leur intensité moyenne de fluorescence, les histologies compatibles avec un AMR, les épisodes d’AMR avec une description annuelle du taux d’incidence des DSA de-novo, de l’AMR infraclinique et probable. Les critères diagnostiques d’AMR étaient ceux décrits par l’International Society Heart and Lung Transplantation en 2016 : clinique, infra-clinique, possible, probable ou certain. Résultats. 195 patients greffés pulmonaires ont été inclus. 27,1% des patients ont développé des DSA de novo, 33,3% ont développé un CLAD. Ont été recensés 52 cas d’AMR infraclinique, 22 cas d’AMR clinique probable, 42 cas d’AMR cliniques possibles. Le taux annuel d’incidence d’AMR possible ou probable était le plus élevé la 1ère année post greffe avec 12,4 pour 100 patients.année. Conclusion. Cette étude a permis de décrire nos 195 patients greffés pulmonaires ces 10 dernières années, et a précisé les caractéristiques générales et les aspects histologiques, immunologiques et cliniques des épisodes d’AMR aussi bien cliniques qu’infracliniques.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02442792
Contributor : Médecine Ub <>
Submitted on : Thursday, January 16, 2020 - 5:02:10 PM
Last modification on : Saturday, January 18, 2020 - 1:30:26 AM
Long-term archiving on: : Friday, April 17, 2020 - 8:30:35 PM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02442792, version 1

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Margaux Bouet. Description de la survie, des particularités histologiques et immunologiques du rejet humoral, ainsi que des facteurs de risque d’évolution du rejet humoral possible vers un rejet humoral probable en transplantation pulmonaire à Bordeaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02442792⟩

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