Uvéites non-infectieuses : facteurs prédictifs de rechute des patients sous Méthotrexate ou Mycophénolate Mofétil - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Non-infectious uveitis: predictive Factors of Méthotrexate or Mycophénolate Mofétil treatment failure

Uvéites non-infectieuses : facteurs prédictifs de rechute des patients sous Méthotrexate ou Mycophénolate Mofétil

Abstract

Purpose: methotrexate and mycophenolate mofetil are corticosteroid-sparing agents prescribed to patients with non-infectious, non-anterior uveitis. Recently, anti-TNFα treatment was approved. The aim of this study was to identify predictors of methotrexate or mycophenolate mofetil (MTX/MMF) treatment failure within the year of treatment. Methods: this retrospective monocentric study included patients with non-anterior, non- infectious uveitis treated with MTX/MMF between 2010 and 2018. Demographic, therapeutic, immunological, and ophthalmological data were collected at baseline. Results: among 95 treated eyes, 60 (63%) responded to treatment and 35 (37%) did not. In multivariate analyses, the independent risk factors of failure one year after starting treatment were posterior uveitis (OR=6.49; 95% CI, 1.90-22.20) and macular thickness over 350 μm (OR=4.57; 95% CI, 1.53-13.65). Conclusions: patients with posterior uveitis and macular thickness over 350 μm were more prone to treatment failure with MTX/MMF. This should lead to discuss the prescription of anti-TNFα when non-steroid systemic immunomodulatory treatment is required. Keywords: Non-infectious uveitis, immunosuppressive agent, predictive factor, treatment failure.
Objectif : le méthotrexate et le mycofenolate mofétil sont les traitements d'épargne cortisoniques les plus fréquemment prescrit dans les uvéites intermédiaires, postérieures et les panuvéites non- infectieuses. Récemment, d'autres thérapies telles que les traitements anti-TNF alpha ont prouvé leur efficacité. L'objectif de cette étude est d'identifier les facteurs prédictifs d'échec des traitements par Méthotrexate ou Mycophénolate Mofétil dans l'année suivant leur introduction. Matériels et Méthodes : cette étude rétrospective monocentrique incluait des patient suivi pour uvéites intermédiaires, postérieures et des panuvéites non-infectieuses entre 2010 et 2018 au CHU de Bordeaux. Les données démographiques, thérapeutiques, immunologiques et ophtalmologiques ont été recueillies à l'introduction des traitements immunosuppresseurs. Résultats : 95 yeux ont été inclus, au total, à un an 60 yeux (63%) ont répondu au traitement alors que 35 yeux (37%) étaient considérés en échec thérapeutique. Dans les analyses multi-variées, les risques indépendants d'échec du traitement immunosuppresseur étaient la localisation postérieure de l'uvéite (OR=6.49 ; 95% CI, 1.90-22.20) et l'épaisseur maculaire supérieure à 350 microns (OR=4.57 ; 95% CI, 1.53-13.65). Conclusion : les patients avec des uvéites postérieures et une épaisseur maculaire supérieure à 350 microns sont plus à risque d'échec du traitement immunosuppresseur par méthotrexate ou mycophénolate mofétil. Cela amène la discussion de la prescription des anti-TNFα d'emblée, lorsqu'un traitement systémique immunosuppresseur non-stéroidien est requis.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2019_Noel.pdf (637.72 Ko) Télécharger le fichier
Origin : Files produced by the author(s)
Loading...

Dates and versions

dumas-02442976 , version 1 (16-01-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02442976 , version 1

Cite

Hélène Noël. Uvéites non-infectieuses : facteurs prédictifs de rechute des patients sous Méthotrexate ou Mycophénolate Mofétil. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02442976⟩
47 View
65 Download

Share

Gmail Facebook X LinkedIn More