Cardiomyopathie septique et assistance circulatoire : revue de la littérature et expérience lyonnaise sur 12 ans - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Cardiomyopathie septique et assistance circulatoire : revue de la littérature et expérience lyonnaise sur 12 ans

Abstract

L’utilisation de l’ECMO dans le choc septique de l’adulte repose sur des cas cliniques et des petites séries rétrospectives. Elle est recommandée avec un niveau de preuve faible dans le choc septique réfractaire en pédiatrie et néonatalogie. L’objectif de cette étude était d’analyser les patients adultes atteints de choc septique ayant bénéficié d’une ECMO veino-artérielle aux Hospices Civils de Lyon depuis 2008.
Tous les patients ayant bénéficié d’une ECMO veino-artérielle dans le cadre d’un choc septique entre 2007 et 2019 ont été inclus rétrospectivement. Les données cliniques et démographiques des patients ont été recueillis de manière exhaustive. Le SAVE score, le score SOFA et l’IGS2 ont été calculés et la survie des patients à 28 jours et à 12 mois systématiquement analysés. Treize patients d’âge moyen 44±13 ans (9 femmes, 69%) ont été inclus dans l’étude. Les infections étaient pulmonaires (5), digestives (4), urinaires (2) et endométriale sur dispositif intra-utérin (1). Les scores IGS2 et SOFA étaient respectivement de 72 [57 ; 109] et 15 [8 ; 21]. Les SAVE score et SAVE modifié étaient respectivement de -9 [-15 ; 6] et -2 [-15 ; 21] prédisant une survie à la sortie de l’hôpital de 31 et 42%. La FEVG moyenne après sevrage de l’ECMO était de 57±9%. Neuf patients (69%) ont présenté des complications liées à l’ECMO : complications thrombotiques (6), hémorragiques (4), et infectieuses (2). Huit patients (61%) ont été sevrés de l’ECMO avec succès. Sept patients (53%) étaient en vie à J28 et 5 patients (38%) étaient vivants à la sortie de l’hôpital et encore à 12 mois.
La survie à J28 des patients bénéficiant d’une ECMO pour choc septique semble acceptable dans cette étude, supérieure à celle prédite par le SAVE score. Les délais de sevrage de l’ECMO sont compatibles avec la récupération de la cardiomyopathie septique chez les patients adultes. La performance ventriculaire gauche chez les survivants est bonne et cohérente avec les données de la littérature.
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Dates and versions

dumas-02447479 , version 1 (21-01-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02447479 , version 1

Cite

Pierre-Louis Jacquemet. Cardiomyopathie septique et assistance circulatoire : revue de la littérature et expérience lyonnaise sur 12 ans. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02447479⟩
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