Étude clinique des patients très bons répondeurs au traitement néo adjuvant du cancer du pancréas associée à une analyse des pièces opératoires par biologie moléculaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Clinical Study of pathologic complete response after preoperative treatment in prancreas cancer associated with operative part analysis by molecular biology

Étude clinique des patients très bons répondeurs au traitement néo adjuvant du cancer du pancréas associée à une analyse des pièces opératoires par biologie moléculaire

Résumé

Introduction: a complete (ypT0) or major (ypT1) pathological response was sometimes observed after neoadjuvant treatment of pancreatic adenocarcinoma (ADK) borderline (BR) or locally advanced (LA), however recurrence was possible. The resectable ADK have their overall survival (OS) impacted by the presence of the Kras mutation on the surgical venous limits (LV). The purpose of this study was to analyze the long-term outcomes of very good responders and to evaluate the effect of the presence of the Kras mutation (Kras+) on healthy LV (R0). Method: from 2003 to 2017 at Bordeaux University Hospital, 29 BR or LA patients were identified with ypT0 or ypT1 responses after neoadjuvant treatment and pancreatic resection (R0). The search for the Kras mutation by digital PCR was performed on a 5mm3 sample of tumor tissue and healthy LV for 17 patients Results: the OS was 75.9% at 3 years and 62.1% at 4 years with a median of 59 months. 48.3% of patients recurred with a median delay of 17 months [4 - 55] including 10.34% at more than 4 years. 62.5% of ypT0 recurred in disseminated forms. The time between recurrence and death was 19 months [2 - 36]. No difference was found between ypT0 and ypT1 on OS and disease-free survival (DFS) (p>0.05). 52.9% of patients were Kras+ at the venous resection limits. The OS and DFS were comparable between the Kras+ and Kras- groups (p>0.05). Conclusion: the OS and DFS are high for ypT0 or ypT1. Recurrence is frequent, late, in disseminated forms and can be controlled for a long time by treatment. The presence of the Kras mutation on the limits of healthy venous resections had no impact on this small population.
Introduction : une réponse histologique tumorale complète (ypT0) ou majeure (ypT1), était parfois observée après traitement néo adjuvant d’un adénocarcinome du pancréas (ADK) borderline (BR) ou localement avancés (LA), cependant la récidive était possible. Il est décrit que les ADK ré sécables d’emblée ont leur survie globale (SG) impactée par la présence de la mutation Kras sur les limites veineuses chirurgicales (LV). Le but de cette étude était d’analyser les résultats à long terme de patients très bon répondeurs et d’évaluer l’effet de la présence de la mutation Kras (Kras+) au niveau des LV saines (R0). Méthode : de 2003 à 2017 au CHU de Bordeaux, 29 patients BR ou LA étaient identifiés avec des réponses ypT0 ou ypT1 après traitement néo adjuvant et résection pancréatique (R0). La recherche de la mutation Kras par PCR digital était faite sur un échantillon de 5mm3 en tissu tumoral et en LV saine pour 17 patients. Résultats : la SG était de 75.9% à 3 ans et de 62.1% à 4 ans avec une médiane de 59 mois. La récidive était de 48.3% avec un délai médian de 17 mois [4 – 55] dont 10.34% à plus de 4 ans. 62.5% des ypT0 récidivaient sous formes disséminées. Le délai entre la récidive le décès était de 19 mois [2 – 36]. Aucune différence n’était retrouvée entre les ypT0 et ypT1 sur la SG et la survie sans récidive (SSR) (p>0,05). 52.9 % des patients étaient Kras+ au niveau des limites de résections veineuses. La SG et la SSR étaient comparables entre les groupes Kras+ et Kras- (p>0,05). Conclusion : la SG et la SSR sont élevées pour les ypT0 ou ypT1. La récidive est fréquente, tardive sous des formes disséminées et peut être longtemps contrôlée par un traitement. La présence de la mutation Kras sur les limites de résections veineuses saines n’avaient pas d’impact sur cet effectif réduit.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-02447510 , version 1

Citer

Alexandre Chauvet. Étude clinique des patients très bons répondeurs au traitement néo adjuvant du cancer du pancréas associée à une analyse des pièces opératoires par biologie moléculaire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02447510⟩
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