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Master Thesis

Facteurs de risque de thromboses artérielles post-chirurgicales en chirurgie cardiaque adulte‎, une étude cas-témoins nichée au sein d'une cohorte rétrospective

Résumé : La chirurgie cardiaque est une procédure fréquente indispensable à la prise en charge des valvulopathies et pathologies coronariennes complexes. Le taux de mortalité post-opératoire est variable, allant de 2,2 % à 9,8%. Les thromboses artérielles post-opératoires sont à l’origine d’une mortalité et morbidité importante. Mieux comprendre les facteurs de risque de ces événements permettrait de diminuer la mortalité et la morbidité post-opératoires. L’objectif de cette étude était de mettre en évidence les facteurs individuels, les éléments du temps post-opératoire associés à la survenu d’une thrombose dans les suites d’une chirurgie cardiaque avec ou sans recours à la CEC. Il s’agit d’une étude cas-témoin, menée dans le service de chirurgie cardiaque du Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens, du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2015. Les patients de plus de 18 ans opérés à cœur ouvert ayant présenté une thrombose artérielle post-opératoire ont été inclus comme cas. Nous avons sélectionné 4 témoins pour un cas. L’étude portait sur 207 cas et 820 témoins. Les taux d’incidence des accidents vasculaires cérébraux, des infarctus du myocarde et de l’ischémie mésentérique étaient respectivement de 1,38%, 0,84 % et 0,80%. La transfusion de PFC (OR 5,56 ; IC 95% [3,49-8,93] ; p= 0,001), la défaillance hémodynamique (OR 2,19, IC 95% [1,57-3,05] ; p=0,001) et l’âge (OR 1,02 ; IC 95% [1,003-1,034] ; p=0,017) étaient des facteurs de risque indépendants de thrombose artérielle post-opératoire. La transfusion de PFC constituait le premier facteur de risque de thrombose artérielle post-chirurgie. L’étude spécifique des indications de transfusion de PFC et des paramètres biologiques d’hémostase permettrait de mieux comprendre les déterminants de l’équilibre entre état pro-thrombotique et anti-coagulant.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02448313
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Wednesday, January 22, 2020 - 11:24:18 AM
Last modification on : Sunday, March 29, 2020 - 1:16:08 AM
Long-term archiving on: : Thursday, April 23, 2020 - 2:29:59 PM

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Ullmer Audrey. Thèse d'exerci...
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  • HAL Id : dumas-02448313, version 1

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Audrey Ullmer. Facteurs de risque de thromboses artérielles post-chirurgicales en chirurgie cardiaque adulte‎, une étude cas-témoins nichée au sein d'une cohorte rétrospective. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02448313⟩

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