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Master Thesis

Suivi des endoprothèses fenêtrées à court, moyen et long terme‎ : expérience amiénoise

Résumé : Introduction : l’objectif était d’évaluer les résultats à court, moyen et long termes de l’implantation d’endoprothèses fenêtrées (EDP F) pour le traitement des anévrismes juxta-rénaux, para-rénaux et du segment 4 de l’aorte chez des patients à haut risque chirurgical. Méthodes : de décembre 2010 à Juin 2019, les patients consécutifs ayant nécessité un traitement par EDP F pour la prise en charge d’un anévrisme de l’aorte abdominal (AAA) au sein de l’unité de chirurgie vasculaire du Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens ont été inclus. Les données étaient recueillies et analysées rétrospectivement, en se focalisant sur les caractéristiques anatomique, la morbi-mortalité, la présence d’endofuite (EF), la diminution de la taille du sac anévrismal (Delta), et la perméabilité des artères cibles. Résultats : 34 patients ont été inclus (31 hommes). L’âge moyen était de 74 ans, le diamètre anévrismal de 60,2mm. En moyenne, 3 fenêtres sont réalisées par EDP F, avec au total 112 vaisseaux reconstruits. La mortalité péri-opératoire était de 5,9% (n=2), et le taux de complication était de 58,8% (n=20). Le suivi moyen était de 25 mois avec un taux de survie de 62%±8, 62%±8 et 31%±22 après respectivement 2 ans, 4 ans et 7 ans. On note une diminution de la taille du sac anévrismal dès 6 mois avec une évolution favorable dans le temps. La perméabilité globale des artères cibles étaient de 97,2% à 1 mois, 96,0% à 6 mois puis 100% à partir de 1 an. La majorité des EF sont de types 2 (52,9% à 2 ans, 37,5% à 5 ans). Les EF de types 3 apparaissent dès le 6ème mois de suivi avec un taux à 5 ans de 40%. Il n’est plus retrouvé d’EF de type 1 à partir de la 4ème année. Le taux de reprise chirurgical est de 11,8 % à 2 ans de reprise chirurgicale et 13,3% au-delà. Conclusion : la chirurgie par EDPF montre des bons résultats per opératoire et à court termes, similaires à ceux du traitement de référence. De plus, notre centre retrouve des résultats à long termes similaires aux centres de références. Dans le centre d’Amiens, les deux chirurgies sont pratiquées, la chirurgie ouverte doit donc rester à privilégier et le traitement par EDPF doit être proposé à tout patient d’indication chirurgicale, sans urgence, avec une faible espérance de vie.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02454790
Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Friday, January 24, 2020 - 5:53:35 PM
Last modification on : Wednesday, April 1, 2020 - 1:22:45 AM
Long-term archiving on: : Saturday, April 25, 2020 - 5:17:48 PM

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Lai Gwendoline. Thèse d'exerc...
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  • HAL Id : dumas-02454790, version 1

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Gwendoline Deltombe Lai. Suivi des endoprothèses fenêtrées à court, moyen et long terme‎ : expérience amiénoise. Chirurgie. 2019. ⟨dumas-02454790⟩

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