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Master Thesis

Évaluation des pratiques professionnelles anesthésiques au bloc opératoire d’Antibes suite à la mise en place de protocole d’anesthésie sans morphinique (OFA)

Résumé : Introduction : l’Opioïde free anesthésie (OFA) est une technique d’anesthésie permettant de s’affranchir des opioïdes et de leurs nombreux effets indésirables pour réaliser une anesthésie générale. Bien que les résultats décrits dans la littérature semblent bons, peu d’études ont été publiées sur le sujet. L’objectif de notre étude a été de montrer, à travers une évaluation des pratiques professionnelles, que cette technique permettait de procurer à nos patients une analgésie similaire ou supérieure à l’anesthésie balancée.
Méthodologie : il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle monocentrique menée dans le service d’anesthésie d’Antibes. Les données ont été recueillies sur dossiers pour les patients inclus bénéficiant d’une colectomie, hystérectomie ou chirurgie bariatrique entre juin 2018 et mai 2019. Le critère de jugement principal était la dose médiane de morphine titrée au réveil en SSPI. Les critères de jugement secondaires étaient les scores de douleur (EN), la tolérance ainsi que la présence d’éventuels effets secondaires dans les suites immédiates de l’intervention.
Résultats : 245 patients ont été inclus dans l’étude, dont 51 dans le groupe OFA et 194 dans le groupe anesthésie balancée. La dose médiane de morphine reçue en SSPI par les patients était inférieure dans le groupe OFA 0 mg [0 - 0] VS anesthésie balancée 0 mg [0 - 4], p =0,016. Les EN médianes étaient inférieures dans le groupe OFA, à l’entrée en SSPI : EN = 0 [0 - 2,5] vs anesthésie balancée EN = 3 [0 - 7]; p < 0,001, en sortie de SSPI : EN = 0 [0 - 0] vs anesthésie balancée 0 [0 - 2] ; p=0,026), à J1 EN 0 [0 - 3] vs anesthésie balancée 3 [1,25 - 4] ; p < 0,001 et à J2 (OFA 0 [0 - 0] vs anesthésie balancée 2 [0 - 3]; p < 0.001).
Conclusion : bien que le principal frein à la mise en place d’un protocole dans le service a été la crainte des soignants que les patients aient mal du fait de l’absence de morphiniques en per-opératoire, notre étude montre que l’OFA a permis à nos patients de bénéficier d’une qualité d’analgésie supérieure à l’anesthésie balancée. Ces résultats restent cependant à confirmer au moyen d’études plus robustes sur le plan méthodologique.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02459655
Contributor : Bibliothèque Universitaire de Médecine Nice <>
Submitted on : Wednesday, January 29, 2020 - 3:19:55 PM
Last modification on : Tuesday, May 26, 2020 - 6:50:40 PM
Long-term archiving on: : Thursday, April 30, 2020 - 5:34:38 PM

File

2019NICEM154.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02459655, version 1

Citation

Florent Vernier. Évaluation des pratiques professionnelles anesthésiques au bloc opératoire d’Antibes suite à la mise en place de protocole d’anesthésie sans morphinique (OFA). Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02459655⟩

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