Consultation de l’adulte pour fièvre aux urgences de Cayenne : nosographie et devenir du patient - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Febrile adults presenting at the Emergency Department of Cayenne : nosography and patient outcome

Consultation de l’adulte pour fièvre aux urgences de Cayenne : nosographie et devenir du patient

Abstract

Background: Fever is a major presentation symptom at Emergency Departments (EDs). The epidemiology of febrile patients at the EDs of French Guiana remains poorly described. The objectives of this study were to describe the profile of adult patients presenting with fever at the ED of Cayenne, and then to analyze diagnosis and outcome. Methods: This descriptive, retrospective, monocentric study was conducted at the AndréeRosemon of Cayenne’s Hospital, from 01/10/2016 to 30/03/2017. We included all adult patients (≥ 18 years) presenting at the ED for the symptom "fever" and/or with measured temperature≥ 38°C at the admission. Results: A total of 835 consultations for fever were analyzed, representing 6.5% of all admissions at the ED of Cayenne over the period. The patients were in median 41 years old [IQR, 29-60] and lived mostly (83.4%) on Cayenne’s island. The most common diagnosis was low respiratory infection (16.6%), followed by viral infections (15.7%), fevers without identified etiology (11.3%), digestive or hepatobiliary infections (10.7%) and urinary tract infections (9.9%). Malaria was diagnosed in 1.7% of the patients. After ED discharge, 529 patients (63.3%) returned at home, 284 (34.0%) were hospitalized and discharged alive after a median of 8 days [IQR,4-16], and 22 (2.6%) died. In patients with unknown HIV status, a diagnostic test was performed in 21.0% of outpatients, 52.9% of hospitalized patients, and 50.0% of the patients who died. Conclusion: This study highlighted the particularly young profile of the patients compared to other studies with similar design, the predominance of low respiratory infections, the important decrease in the number of malaria diagnoses since the last survey conducted in 2003, and the too low HIV screening rate regardingto the local epidemiological specificities. Taking these results into account should allow optimizing the management of Guiana patients and also the medical advice to travelers.
Contexte : La fièvre est un motif fréquent de consultation aux urgences. L’épidémiologie des patients admis aux urgences guyanaises pour fièvre est peu décrite. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer le profil des patients adultes consultant pour fièvre aux urgences de Cayenne, puis d’analyser leur prise en charge diagnostique et leur devenir. Méthodes : Cette étude descriptive, rétrospective, monocentrique a été conduite au centre hospitalier Andrée Rosemon de Cayenne, du 01/10/2016 au 30/03/2017. Tous les adultes (≥ 18 ans) se présentant aux urgences pour le symptôme « fièvre » et/ou présentant une température ≥ 38°C à l’entrée ont été inclus. Résultats : Au total, 835 admissions pour fièvre ont été analysées, soit 6.5% des admissions aux urgences de Cayenne sur la période. Les patients étaient âgés de 41 ans [intervalle interquartile (IQR), 29-60] et résidaient majoritairement (83.4%) sur l’île de Cayenne. Le diagnostic le plus fréquent était l’infection respiratoire basse (16.6%), suivi des viroses (15.7%), fièvres sans étiologie retrouvée (11.3%), infections digestives ou hépatobiliaires (10.7%) et infections urinaires (9.9%). Le paludisme était diagnostiqué chez 1.7% des patients.En sortie des urgences, 529 patients (63.3%) sont rentrés à domicile, 284 (34.0%) ont été hospitalisés puis sont sortis vivants après une durée médiane de 8 jours [IQR, 4-16], et 22 (2.6%) sont décédés. Chez les patients dont le statut vis-à-vis de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) était inconnu, une sérologie de dépistage a été réalisée chez 21.0% des patients ambulatoires, 52.9% des patients hospitalisés puis sortis vivants et 50.0% des patients décédés. Conclusion : Cette étude a permis de révéler le profil particulièrement jeune de la population en comparaison à d’autres études de design similaire, la prédominance du diagnostic d’infection respiratoire basse, la nette régression du diagnostic de paludisme depuis la dernière enquête conduite en 2003, et le trop faible taux de dépistage de l’infection par le VIH au vu des spécificités épidémiologiques locales. La prise en compte de ces résultats devrait permettre d’optimiser la prise en charge des patients guyanais et le conseil aux voyageurs.
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dumas-02463101 , version 1 (31-01-2020)

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Cite

Valérie Leroux. Consultation de l’adulte pour fièvre aux urgences de Cayenne : nosographie et devenir du patient. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02463101⟩
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