Gestion péri-opératoire des patients sous anticoagulants oraux au cours d’une chirurgie dentaire : étude sur 57 patients au CHU de Nice - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Gestion péri-opératoire des patients sous anticoagulants oraux au cours d’une chirurgie dentaire : étude sur 57 patients au CHU de Nice

Abstract

Les AOD, anticoagulants oraux direct, prennent une part de plus en plus importante sur le marché des fluidifiants sanguins à l’heure actuelle et tendent à supplanter les AVK, anti vitamines K. Les médecins les prescrivent largement même si aucun examen biologique n’est prédictible du risque hémorragique éventuel. Avant un acte invasif, les chirurgiens-dentistes sont souvent amenés à décider eux-mêmes de la conduite à tenir pour gérer les patients sous anticoagulant et les pratiques varient. En effet, aucun protocole précis n’est encore établi pour une prise en charge en toute sécurité. En face d’une chirurgie dentaire programmée, les médecins, plus frileux, instaurent des relais héparines qui mettent potentiellement le patient en danger au niveau général alors que le risque hémorragique local est relativement faible et maîtrisable avec des techniques d’hémostase intra-buccales bien maitrisées. La décision de continuer le traitement, de réaliser une fenêtre thérapeutique ou un relais héparine est praticien-dépendant et sans lien avec le type d’acte invasif réalisé, le traitement AOD ou les doses journalières prescrites. Ce sont les constations qui émergent de l’étude niçoise. La poursuite du traitement pour les patients sous traitement AOD et AVK devrait être favorisée si on compare la hiérarchisation des risques, dont certains peuvent avoir un impact sur le pronostic vital.
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Dates and versions

dumas-02464713 , version 1 (03-02-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02464713 , version 1

Cite

Margot Cohen. Gestion péri-opératoire des patients sous anticoagulants oraux au cours d’une chirurgie dentaire : étude sur 57 patients au CHU de Nice. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02464713⟩
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