Taux de traitement par thrombolyse IV et/ou thrombectomie mécanique dans l’infarctus cérébral aigu, disparités géographiques et évolution temporelle en Normandie Occidentale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Rate of treatment with intravenous (IV) thrombolysis or/and mechanical thrombectomy in patients with acute ischaemic stroke in Western Normandy, geographical disparities and time trends

Taux de traitement par thrombolyse IV et/ou thrombectomie mécanique dans l’infarctus cérébral aigu, disparités géographiques et évolution temporelle en Normandie Occidentale

Abstract

Background and purpose. In patients with acute ischaemic stroke, early recanalization with IV thrombolysis and/or mechanical thrombectomy correlates with good functional outcome. However, the accessibility to these treatments is heterogeneous and the use of telemedicine may reduce these geographical disparities. Method. Among the residents in Western Normandy hospitalized for an acute ischemic stroke in the hospitals of Western Normandy between January 2013 and December 2017, we determined the rate of treatment with IV thrombolysis or/and mechanical thrombectomy, overall and according to their place of residence. We also compared the treatment rate before (2013-2015) and after (2016-2017) the implementation of telemedicine in Western Normandy. Results. In 2013-2017, among the 10,733 stroke patients (mean age=72years, 51% of men), 893 (8%) were treated with IV thrombolysis and/or mechanical thrombectomy. The proportion of patients treated IV thrombolysis or/and mechanical thrombectomy ranged from 3% to 28%.The proportion of treated patients varied based on the place of residence, and was lower in the subgroup of patients living in rural area and further away from the hospitals. The rate of treatment significantly increased from 8% to 12% (p<0.001) since the implementation of telemedicine, while the baseline characteristics of patients remained unchanged between the two periods. Interestingly, the increase in treatment rate was observed in both rural and urban areas. Conclusion. The use of telemedicine seems to be an efficient way to reduce the geographical disparities in the accessibility to acute recanalization in stroke patients.
Introduction : chez les patients ayant un infarctus cérébral aigu, le pronostic est d’autant plus favorable que la recanalisation, par thrombolyse intraveineuse (TIV) et/ou thrombectomie mécanique (TM), est précoce. Cependant, l’accès à ces traitements reste inégal et la télémédecine pourrait pallier à ces inégalités. Méthode : parmi les patients résidant en Normandie Occidentale et hospitalisés pour un infarctus cérébral entre janvier 2013 et décembre 2017 en Normandie Occidentale, nous avons estimé le taux de traitement par TIV et/ou TM en fonction du lieu de résidence, et comparé le taux de traitement avant (2013-2014-2015) et après (2016-2017) mise en place de la télémédecine dans la région. Résultats : en 2013-2017, parmi les 10733 patients hospitalisés pour un infarctus cérébral en Normandie Occidentale, 893 (8%) ont eu une recanalisation par TIV et/ou TM. La proportion de patients traités variait en fonction du lieu de résidence et de la distance des centres hospitaliers, avec une variation comprise entre 3% et 28%. La proportion de traitement était la plus faible (<4%) dans les zones rurales et les zones les plus éloignées des centres hospitaliers. La proportion globale de patients traités a significativement augmenté de 8% à 12% (p<0,001) après la mise en place de la télémédecine, tandis que les caractéristiques initiales des patients traités étaient similaires sur les 2 périodes. L’augmentation du taux de traitement a concerné l’ensemble des bassins de vie, et particulièrement les patients vivant en zones rurales. Conclusion : cette étude montre l’intérêt d'une filière de prise en charge structurées des infarctus cérébraux pour réduire les inégalités d'accès.
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dumas-02473860 , version 1 (11-02-2020)

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  • HAL Id : dumas-02473860 , version 1

Cite

Pierre Godeau. Taux de traitement par thrombolyse IV et/ou thrombectomie mécanique dans l’infarctus cérébral aigu, disparités géographiques et évolution temporelle en Normandie Occidentale. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02473860⟩
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