Prise en charge anesthésique des thrombectomies mécaniques en neuroradiologie interventionnelle‎ : enquête nationale de pratiques‎ - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Anesthesic management of mechanical thrombectomies in interventional neuroradiology: national french survey

Prise en charge anesthésique des thrombectomies mécaniques en neuroradiologie interventionnelle‎ : enquête nationale de pratiques‎

Abstract

Objectives: mechanical endovascular thrombectomy has become a major treatment of ischemic stroke. This procedure can be performed under general anesthesia, conscious sedation or local anesthesia. The literature evaluating the impact of anesthetic agents on the functional prognosis after mechanical thrombectomy finds conflicting results. Currently, no recommendation can be made. The objective of this work is the realization of an anesthetic practices survey in France during mechanical thrombectomy procedures. Study design: this is a practice survey conducted between November 2018 and June 2019 using a standardized questionnaire, among 37 French centers with interventional neuroradiology activities. The data collected were on the anesthetic method used, the type of anesthetic drugs used and the monitoring performed. Results: thirty-six centers participated. In 32 centers (89%), the use of an anesthetic team was systematic. The systematic or very frequent use of general anesthesia was found for 10 centers (28%), compared to 19 centers (53%) for conscious sedations and 7 centers (19%) for local anesthesia. Nineteen centers (68%) have a systolic blood pressure target greater than 140 mmHg. A total of 17 establishments (47%) have changed their organization since 2015 in line with an increase in the number of thrombectomy. Conclusion: our main observation is the increasing role of anesthetists systematically present during the thrombectomies in the majority of centers and at the same time the decline of the general anesthesia who became a minority practice in 2018.
Objectifs : la thrombectomie mécanique tient une place prépondérante dans le traitement des infarctus cérébraux. Elle peut être réalisée sous anesthésie générale, sédation consciente ou anesthésie locale. La littérature évaluant l’impact des agents anesthésiques sur le pronostic fonctionnel des patients après thrombectomie retrouve des résultats contradictoires. Actuellement, aucune recommandation ne peut être établie. L’objectif de ce travail est la réalisation d’un état des lieux des pratiques anesthésiques en France, au cours des thrombectomies mécaniques. Matériel et méthodes : il s’agit d’une enquête de pratiques réalisée entre novembre 2018 et juin 2019 à l’aide d’un questionnaire, auprès des 37 centres français possédant une activité de neuroradiologie interventionnelle. Les données recueillies portaient sur les drogues et la méthode anesthésique utilisées, le monitorage et la surveillance effectués. Résultats : trente-six centres ont participé. Dans 32 centres (89%), le recours à une équipe d’anesthésie était systématique. Le recours systématique ou très fréquent à une anesthésie générale était retrouvé pour 10 centres (28%), contre 19 (53%) pour les sédations conscientes et 7 centres (19%) pour l’anesthésie locale. Dix-neuf centres (68%) ont déclaré avoir un objectif de pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg. Dix-sept établissements (47%) ont modifié leur organisation depuis 2015 en lien avec une augmentation du nombre de thrombectomies. Conclusion : notre observation principale est le recul de la place de l’anesthésie générale devenue une pratique minoritaire en 2018, associé au rôle croissant donné aux anesthésistes systématiquement présents lors de la réalisation des thrombectomies dans la majorité des centres.
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Dates and versions

dumas-02476273 , version 1 (12-02-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02476273 , version 1

Cite

Déborah Bourdon. Prise en charge anesthésique des thrombectomies mécaniques en neuroradiologie interventionnelle‎ : enquête nationale de pratiques‎. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02476273⟩
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