Evaluation du niveau de traitement des enfants polyhandicapés hospitalisés en urgence en réanimation médicale pédiatrique en île de France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2017

Treatment level for children with polyhandicaps admitted in ermergency in pediatric intensive care units in Paris

Evaluation du niveau de traitement des enfants polyhandicapés hospitalisés en urgence en réanimation médicale pédiatrique en île de France

Abstract

Introduction : Children with polyhandicaps are a complex medical and ethical situation. There are few studies about their admission in intensive care units, despite them having a strong risk of acute diseases. Objectives : To describe the hospitalization of children with polyhandicaps in pediatric intensive care units. Patients and methods : This is a retrospective study in 4 pediatric intensive care units in Paris. children with polyhandicaps hospitalized in emergency from January 1st 2013 to December 31st 2015 were included. We looked at epidemiological datas, medical supports and medications at admission and treatment level (respiratory, circulatory, neurologic, invasive procedures), and limitations of treatments. Results : 96 patients were included, representing 143 hospitalizations. At admission average age was 11±5 years, mean number of medical support per patient was 1±0,8 and mean number of neurological medication per patient was 2,5±1,8. The main admission criteria were : respiratory failures (59%), neurological failures (17%) and circulatory failures (10%). Respiratory support was needed in 56%, circulatory support in 31% and nutritional support in 20% of patients. Forty-two percent of patients did not have to be submitted to any invasive procedures. During these hospitalizations 25 consultation meetings have been held. Overall mortality was 16%. Conclusion : children with polyhandicaps admitted in intensive care units are at school age and are mostly having respiratory or neurological failures. There is a strong rate of rehospitalisation. There are few therapeutic limitations that have been found today. Anticipating a crisis is a major point to provide the best care for these children.
Introduction : Les enfants polyhandicapés (PH) représentent une situation médicale et éthique complexe. Leur prise en charge en réanimation a peu été étudiée, bien qu’ils constituent une population à risque de décompensation aiguë. Objectif : Décrire la prise en charge des enfants PH admis en urgence en réanimation médicale pédiatrique. Patients et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective sur 4 services de réanimation médicale pédiatrique en Ile de France. Ont été inclus les enfants PH hospitalisés en urgence entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2015. Pour chaque hospitalisation les informations épidémiologiques, les dispositifs médicaux et les traitements habituels à l’admission ainsi que le niveau de traitement en réanimation (respiratoire, hémodynamique, métabolique, neurologique, nutritionnel, gestes invasifs) et les limitations de traitements ont été relevés. Résultats : 96 patients ont été inclus, correspondant à 143 hospitalisations. L’âge moyen était de 11±5 ans. Le nombre moyen de dispositifs médicaux par patient était de 1,0±0,8 et le nombre moyen de traitements médicamenteux neurologiques par patient était de 2,5±1,8. Les principaux motifs d’hospitalisation étaient : détresses respiratoires (59%), détresses neurologiques (17%) et détresses hémodynamiques (10%). Un soutien respiratoire a été nécessaire pour 56% des patients, un soutien hémodynamique pour 31% des patients, un soutien nutritionnel pour 20% des patients. Quarante-deux pourcents des patients n’ont pas nécessité de geste invasif. Au cours de ces hospitalisations 25 réunions de concertation pluridisciplinaires ont été réalisées. La mortalité globale était de 16%. Conclusion : Les enfants PH admis en réanimation étaient principalement des enfants d’âge scolaire, hospitalisés pour des détresses respiratoires ou neurologiques. Le nombre d’hospitalisations répétées est important. Il n’a pas été trouvé de limitation franche du niveau de traitement. L’anticipation des situations d’urgence est un point important de la prise en charge de ces patients.
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  • HAL Id : dumas-02479179 , version 1

Cite

Jérémie Tencer. Evaluation du niveau de traitement des enfants polyhandicapés hospitalisés en urgence en réanimation médicale pédiatrique en île de France. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-02479179⟩
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