Cardiac dual isotope (123Iodine-metaiodobenzylguanidine/99mTechnetium-tetrofosmin) CZT (cadmiumzinc-telluride) imaging in parkinsonian syndromes: diagnostic value and reproducibility
Scintigraphie cardiaque double isotope (123 Iode-métaiodobenzylguanidine/99m Téchnétium-tétrofosmine) sur caméra CZT (tellurure de cadmium et zinc) dans les syndromes parkinsoniens : performance diagnostique et reproductibilité
Résumé
Introduction: We evaluated the diagnostic value and reproducibility of cardiac dual isotope CZT imaging with simultaneous acquisition of 123I-MIBG and 99mTc-tetrofosmin in parkinsonian syndromes. Materials and methods: From November 2016 to July 2018, we prospectively included all patients referred to our unit of Nuclear Medicine for a cardiac dual isotope CZT scintigraphy to characterize a clinical parkinsonian syndrome. Two neurologists evaluated all patients a year after the scintigraphy. The HMR was calculated by two different nuclear medicine physicians. The LVEF was also evaluated and a cardiologist systematically reviewed perfusion images. Results: Forty-one patients were included (20 females and 21 males): 18 (44%) patients were finally diagnosed LBD+ and 18 (44%) were diagnosed LBD– . The mean LVEF was 65 ± 0.9 %. Seven patients (17%) presented with perfusion abnormalities. The mean HMR in LBD+ patients was significantly lower than in LBD− patients (1.14 ± 0.04 vs 1.58 ± 0.32, p = 0.0002). According to the ROC curves analysis, the optimal HMR cut-off value to discriminate LBD+ from LBD− was 1.24 and led to sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value equal to of 72.2%, 94.4%, 92.9% and 77.3 %, respectively. Agreement between readers in discriminating between LBD+ and LBD- patients using the 1.24 HMR cut-off value was almost perfect (kappa = 0.942). Conclusion: Dual isotope CZT cardiac imaging can diagnose LBD in patients with parkinsonian syndromes with excellent specificity and positive predictive value and almost perfect reproducibility when applying a specific HMR cut-off value set 1.24.
Introduction : nous avons évalué la performance diagnostique et la reproductibilité de la scintigraphie cardiaque double isotope (123I-MIBG et 99mTc-tétrofosmine) sur caméra CZT dans les syndromes parkinsoniens. Matériels et méthodes : de novembre 2016 à juillet 2018, nous avons inclus prospectivement tous les patients adressés dans le service de Médecine Nucléaire pour une scintigraphie cardiaque double isotope sur caméra CZT pour caractériser un syndrome parkinsonien clinique. Deux neurologues ont évalué les patients un an après l'examen. Le HMR a été calculé par deux médecins nucléaires différents. La FEVG a été évaluée et les images de perfusion ont été systématiquement interprétées par un cardiologue. Résultats : quarante-et-un patients ont été inclus (20 F et 21 H) : 18 (44%) ont finalement été diagnostiqués LBD+ et 18 (44%) LBD– . La FEVG moyenne était de 65 ± 0,9 %. Sept patients (17%) présentaient des anomalies de perfusion. Le HMR moyen des patients LBD+ était significativement plus faible que celui des patients LBD- (1,14 ± 0,04 vs 1,58 ± 0,32, p = 0,0002). D'après la courbe ROC, le cut-off optimal du HMR pour différencier LBD+ de LBD- était 1,24 avec une sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et valeur prédictive négative respectivement de 72,2%, 94,4%, 92,9% et 77,3 %. La corrélation entre les investigateurs pour différencier LBD+ et LBD- avec ce cut-off était excellente (kappa = 0,942). Conclusion : la scintigraphie cardiaque double isotope sur caméra CZT permet de diagnostiquer les patients LBD+ avec une excellente spécificité et valeur prédictive positive ainsi qu'une reproductibilité quasi-parfaite, en appliquant le cut-off du HMR de 1,24.
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