Prise en charge des traumatismes non chirurgicaux du poignet et de la main aux urgences du CHU de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Medical care of wrist and hand injuries whithout surgical indication in emergency unit of Caen University hospital center

Prise en charge des traumatismes non chirurgicaux du poignet et de la main aux urgences du CHU de Caen

Abstract

Purpose and study: Wrist and hand injuries are an important part of emergency consults. Their management can sometimes be complicated due to the anatomical complexity of this area. Those specific lesions can get misdiagnosed and cause severe consequences to the patients among them functional issues and pain. Objective: This study reach to observe and describes the management of wrist and hand injuries to improve professional practices of the emergency unit Materials and method: From January to June 2018 on a retrospective observational study, we studied a population of 218 adults which came to the emergency unit of the Caen University Hospital Center for hand or wrist trauma without surgical indication. The data collected were clinical, paraclinical and therapeutic. Results: If we take into account those diagnostic, the result can be ranked in the following order: 68% bruises, 16% fractures, 8% sprains, 6% diagnostic doubts and 2% other diagnoses. On this sample 98% get an X-ray during their consultation and 96% get a prescription of painkiller, whatever the diagnosis. On those 218 patients, 77 were immobilized. Conclusion: The main conclusion of this study is that in many case the precautionary approach is done by immobilizing the patients’ hands/wrists meanwhile we still have a heterogeneity of ways to take care of those traumas. That heterogeneity might have a link with the lack of consensual recommendations. Having a reflex card or a unit protocol could help to improve and standardise our medical practices.
Introduction : les traumatismes du poignet et de la main représentent une part importante des consultations aux urgences. Leur prise en charge peut parfois être compliquée du fait de la complexité anatomique de cette partie du corps. Ces lésions sont particulières car un mauvais diagnostic peut avoir un impact lourd de conséquences pour le patient. Objectif : notre étude a pour but de décrire les prises en charge de ces traumatismes et d'en dégager des pistes d’amélioration des pratiques professionnelles au sein de notre service. Matériel et méthode : cette étude observationnelle rétrospective est réalisée aux urgences du CHU de Caen, sur une population de 218 personnes majeures, se présentant pour un traumatisme de la main ou du poignet sans indication chirurgicale, lors du premier semestre 2018. Les données recueillies étaient d'ordre clinique, paraclinique et thérapeutique. Résultats : la répartition des traumatismes est : 68% de contusions, 16% de fractures, 8% d'entorses, 6% de doutes diagnostiques et 2% d'autres diagnostics. On constate que 98% des patients bénéficient d’une radiographie lors de leur consultation et que 96% bénéficient d'une prescription d'antalgiques, quelque-soit le diagnostic. Pour les 218 patients, 77 ont été immobilisés. Conclusion : le constat principal de cette étude est que, dans un grand nombre de cas, le principe de précaution est appliqué avec la réalisation d'une immobilisation, il existe une hétérogénéité de prise en charge pour ce type de traumatisme, probablement en lien avec l'absence de recommandations consensuelles. L'instauration d'un protocole de service voire d'une fiche réflexe permettrait d'uniformiser notre conduite thérapeutique.
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Dates and versions

dumas-02493065 , version 1 (27-02-2020)

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  • HAL Id : dumas-02493065 , version 1

Cite

Tristan Pierrat. Prise en charge des traumatismes non chirurgicaux du poignet et de la main aux urgences du CHU de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02493065⟩
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