La reconstruction micro chirurgicale des tissus après résection carcinologique est un défi chirurgical, en particulier dans la sphère cervico-faciale. Elle a pour objectif de restaurer la mastication, la déglutition, l’élocution, la ventilation et de minimiser le retentissement social de la chirurgie. Il est d’autant plus risqué dans la population âgée grandissante en raison du déclin progressif des capacités métaboliques et d’une moindre adaptabilité de l’organisme. Une étude rétrospective menée au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux en France, de janvier 2012 à février 2017 a cherché à évaluer et à comparer le taux de succès et la fiabilité de 151 lambeaux libres réalisés pour reconstruire de larges pertes de substances après exérèse carcinologique dans la cavité buccale chez les personnes âgées avant et après 75 ans. Le taux de succès global était de 95,6% (96,7% avant 75 ans ; 90% après 75 ans ; p = 0,141). Une reprise chirurgicale a été nécessaire dans 12,6% des cas (10,7% avant 75 ans ; 20% après 75 ans). On observait une tendance à plus de complications du site receveur chez la personne âgée (21,5% avant 75 ans ; 46,7% après 75 ans). Le taux global de complication systémique était de 31,4% chez les patients de moins 75 ans et de 43% chez les patients de plus de 75 ans, la différence était principalement due à une confusion post-opératoire plus fréquente après 75 ans (p=0,008). La durée d’hospitalisation moyenne était identique dans les deux groupes. La reconstruction carcinologique par lambeau libre de la cavité buccale chez la personne âgée est une procédure aussi sûre, acceptable et fiable que dans la population de moins de 75 ans, mais elle requiert une évaluation multidisciplinaire rigoureuse.