Évaluation à moyen terme des clous d’allongement mécaniques ISKD® : étude rétrospective sur 28 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Mid-term evaluation of leg lengthening with ISKD® intramedullary nail: retrospective study on 28 patients

Évaluation à moyen terme des clous d’allongement mécaniques ISKD® : étude rétrospective sur 28 cas

Abstract

Introduction: bone lengthening of lower limbs is a real surgical challenge with many complications. Currently, it’s preferably performed by intramedullary nails. There are motorized and mechanical systems, such as the ISKD®(Orthofix Inc.,Texas,USA), each responsible for specific complications. Our study’s objective is to evaluate the efficacity of ISKD® using EOS® imaging, identify complications and assess functional impact. Material and methods: we performed a single-center restrospective study on 28 patients using the ISKD® between 2005 and 2018. Mean age was 29 years, with 24 femur and 4 tibia lengthenings. Main etiologies were post-traumatic or congenital. Distraction and consolidation parameters were measured using EOS®3D imaging, as well as residual leg length discrepancy at last follow-up. Complications and functional scores were identified. Results: 28 ISKD® were implanted in 14 women and 14 men. Average follow-up was 75 months. Planned elongation was obtained in 78.5% of cases (mean elongation of 34.5 mm). Mean distraction and consolidation indexes were 0.94 mm/day and 105 days/cm, respectively. Leg Length Discrepancy (LLD) were significantly corrected and functional scores improved after surgery (p <0.01). Overall complication rate was 67.9%, of which 76% were specific for the ISKD® (i.e. device-related). Discussion: this study confirms that lengthening by nail is an indication of choice for treatment of LLD but should no longer be performed by ISKD® system, because of a device-related complications rate too high. These complications are mostly distraction-control related, which is not found with new generation motorized nails.
Introduction : l’allongement osseux des membres inférieurs est un véritable défi chirurgical grevé de nombreuses complications. Actuellement, l’allongement des membres est préférentiellement réalisé par clous centromédullaires. Il existe des systèmes motorisés et des systèmes mécaniques, comme le clou ISKD® (Orthofix Inc.,Texas,USA), chacun responsables de complications spécifiques. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité des clous mécaniques ISKD® à l’aide d’imagerie EOS®, en recenser les complications et évaluer le retentissement fonctionnel. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude rétrospective monocentrique sur 28 patients opérés d’un allongement par clou ISKD® entre 2005 et 2018. L’âge moyen était de 29 ans, avec 24 allongements de fémur et 4 allongements de tibia. Les principales étiologies de l’inégalité de longueur étaient post-traumatiques ou congénitales. Les paramètres de distraction et de consolidation étaient mesurés à l’aide d’imagerie EOS®3D, ainsi que l’inégalité de longueur résiduelle au dernier recul. Les complications et les scores fonctionnels étaient recensés. Résultats : 28 clous ISKD® ont été implantés chez 14 femmes et 14 hommes. Le recul moyen était de 75 mois. L’allongement planifié a été obtenu dans 78,5% des cas (allongement moyen de 34,5mm). L’index de distraction et l’index de consolidation moyens étaient respectivement de 0,94 mm/jours et 105 jours/cm. Les inégalités de longueur des membres inférieurs (ILMI) ont été corrigées de manière significative et les scores fonctionnels ont été améliorés après chirurgie (p<0,01). Le taux de complications globales s’élevait à 67,9%, dont 76% étaient spécifiques du système ISKD®. Discussion : cette étude confirme que l’allongement osseux par clou est une indication de choix dans le traitement des ILMI mais ne devrait plus être effectué par système ISKD®, du fait d’un taux de complications spécifiques trop élevé. Ces complications sont liées au contrôle imprécis de la vitesse de distraction, ce qui n’est pas retrouvé avec les clous motorisés de nouvelle génération.
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Dates and versions

dumas-02493469 , version 1 (27-02-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02493469 , version 1

Cite

Paul Lecoanet. Évaluation à moyen terme des clous d’allongement mécaniques ISKD® : étude rétrospective sur 28 cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02493469⟩
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