Le risque cardiovasculaire chez le personnel navigant : corrélation entre estimation du médecin aéronautique et scores de référence - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Cardiovascular risk assessement in aircrew members : a strong correlation between cardiovascular risk assessement score and flight surgeon’s estimation

Le risque cardiovasculaire chez le personnel navigant : corrélation entre estimation du médecin aéronautique et scores de référence

Abstract

Cardiovascular risk assessment is an every day concern for the flight surgeon considering the disastrous consequences of a cardiovascular incident on flight safety. To facilitate the identification of higher cardiovascular risk profile, using a cardiovascular risk assessment score is recommended. However, empirical evaluation is often preferred. The goals of this study are to evaluate the correlation between flight surgeon’s estimation and score’s then analyse the causes of misestimated populations. The cardiovascular risk estimation was collected for every over 40 aircrew members that get an aeronautical fitness evaluation between 04.01.2017 and 03.31.2018 in Bordeaux’s aeromedical center. 564 aircrew members was included, comprising 372(66%) military men, 149(26,4%) male civilians, 21(3,7%) military women and 22(3,9%) female civilians (46,6±6,2 y.o. on average). Flight surgeon’s estimations was strongly correlated to score’s estimations (ESC-SCORE, Framngham 2008, Framingham without laboratory tests and ASCVD). The correlation was better when the goal is the identification of low risk patients. Flight surgeons tend to underestimate the age as a cardiovascular risk factor and the cumulative risk of moderate to elevate biometrics datas. Each method complete the other one, every patient must be evaluated separately with caution, prioritizing cardiovascular disease screening for flight safety.
L'estimation du risque cardiovasculaire est une préoccupation quotidienne du médecin PN au vu des conséquences potentielles qu’un évènement cardiovasculaire (syncope, mort subite) pourrait avoir sur la sécurité des vols. Pour repérer les sujets à risque en visite d’expertise aéronautique, il est recommandé d’utiliser un score de risque cardiovasculaire. En pratique, l’évaluation empirique lui est souvent préférée. Les objectifs de cette étude sont d’évaluer la concordance entre l’estimation du médecin PN et celle de 4 grands scores de risque internationaux et d’analyser les causes de mésestimations . Les estimations des médecins ont été recueillies chez tous les patients de plus de 40 ans se présentant en visite d’expertise aéronautique du 01.04.17 au 31.03.18 au CEMPN de Bordeaux. Ont été inclus 564 personnels navigants dont 372 (66%) hommes militaires, 149 (26,4%) hommes civils, 21 (3,7%) femmes militaires et 22 (3,9%) femmes civiles. La moyenne d’âge était de 48,6 ± 6,2 ans. Les estimations de médecin PN présentaient une forte concordance avec celles de l’ESC SCORE, du Framingham 2008, du Framingham sans laboratoire et de l’ASCVD (p<0,01). La concordance était meilleure pour repérer les patients à faible risque quel que soit le score. Les médecins PN avaient tendance à sous-estimer l’impact de l’âge et de l’accumulation des valeurs biométriques se rapprochant des valeurs «seuil». L’évaluation du médecin PN était plus fine dans la prise en compte des antécédents familiaux, des traitements médicamenteux et dans l’évaluation de l’ancienneté du diabète, de l’hypertension artérielle et de l’intoxication tabagique. Les deux méthodes d’estimation étant complémentaires, il convient d’évaluer chaque patient au cas par cas par l’outil le plus approprié et de ne pas hésiter à dépister la maladie coronaire dans le cadre de la sécurité des vols.
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Dates and versions

dumas-02494346 , version 1 (28-02-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02494346 , version 1

Cite

Morgan Chasseriaud. Le risque cardiovasculaire chez le personnel navigant : corrélation entre estimation du médecin aéronautique et scores de référence. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02494346⟩
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