Parcours de soins et devenir des patients lésés médullaires de novo de plus de 70 ans pris en charge au CHU de Bordeaux entre avril et septembre 2017 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Care paths and outcomes of de novo spinal cord injured patients over 70 years-old taken care in Bordeaux University Hospital between April and September 2017

Parcours de soins et devenir des patients lésés médullaires de novo de plus de 70 ans pris en charge au CHU de Bordeaux entre avril et septembre 2017

Résumé

Background: spinal cord injuries (SCI) are pathologies affecting every aspects of patients’ lives. The lengthening of life expectancy has led to an increasing proportion of elderly people affected by these pathologies, which has created issues for effective patient care. Methods: we conducted an observational and retrospective study including every patient over 70 years-old presenting with recent SCI (< 3 months) taken care at Bordeaux University Hospital between April and September 2017. We defined our population characteristics, SCI type and localization, and patients’ care paths. Overall mortality and functional prognosis were evaluated at time of discharge and after 6 months of follow-up. Data regarding patients place of residence after hospital discharge were also collected. Results: thirty-two patients were included. Median age was 78 years-old. Charlson median score was 4. Patients exhibited mostly non-traumatic SCI (59%). 50% of patients presented with cervical lesion, 28% lumbar lesion, 19% thoracic lesion and sacral lesion for 1% of them. Median hospitalization duration was 16.5 days. Services most frequently used were (in descending order): orthopedics, emergencies, orthopedics continuous care units, and intensive care units. 17 patients were transferred to rehabilitation centers. Mortality rates were 15.6% and 34.4% at hospital discharge and after 6 months, respectively. Conclusion: guidelines applications for SCI management appear to be perfectible in elderly patients. Elderly people seem indeed to face limited access to specialized rehabilitation structures.
Contexte : les lésions médullaires (LM) représentent des pathologies impactant sur toutes les sphères de la vie des individus, physique, psychique et sociale. L'évolution de l'espérance de vie a entrainé une nette augmentation de la proportion de personnes âgées touchées par ces pathologies, avec des difficultés d'organisation des prises en charge. Méthodes : nous avons conduit une étude rétrospective observationnelle incluant tous les patients incidents de plus de 70 ans présentant une lésion médullaire de moins de 3 mois et pris en charge au CHU de Bordeaux entre Avril et Septembre 2017. Nous avons décrit les caractéristiques de cette population, le type et la topographie de la lésion, et observé leur parcours de soins. La mortalité globale et le pronostic fonctionnel étaient évalués à la sortie du CHU et à 6 mois. Les données concernant le devenir en termes de lieu de vie à la sortie du CHU était également recueillies. Résultats : trente-deux patients ont été inclus avec un âge médian de 78 ans. Le score de Charlson médian était de 4. Les lésions étaient surtout non-traumatiques (59%). 50% des patients présentaient un niveau lésionnel cervical, 28% lombaire, 19% thoracique et sacré pour 1% d’entre eux. La durée médiane de séjour était de 16,5 jours. Les services les plus fréquentés étaient par ordre décroissant : orthopédie, urgences, soins continus d’orthopédie et réanimation. Une prise en charge en SSR a été proposée pour 17 patients. Les taux de mortalité étaient de 15,6% et 34,4% à la sortie du CHU et à 6 mois. Conclusion : l’application des recommandations de prise en charge des lésions médullaires semble perfectible chez les patients âgés en raison, notamment, d’un accès limité aux structures de rééducation spécialisées.
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  • HAL Id : dumas-02495857 , version 1

Citer

Marianne Sow-Courant. Parcours de soins et devenir des patients lésés médullaires de novo de plus de 70 ans pris en charge au CHU de Bordeaux entre avril et septembre 2017. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02495857⟩
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