Étude de la prise en charge des chéloïdes auriculaires par pressothérapie dans le service de MPR du CHU de St Denis de la Réunion de 2005 à 2015
Abstract
Pathologie de la cicatrisation, les chéloïdes peuvent entraîner une déficience esthétique particulièrement quand elles sont situées sur les oreilles. Sujettes aux récidives leur prise en charge thérapeutique reste longue et complexe. De nombreuses options thérapeutiques sont disponibles mais aucune n’a fait l’objet de consensus et les études thérapeutiques avec un bon niveau de preuve sont peu nombreuses. Objectif : l’objectif principal était d’évaluer l’efficacité de notre conformateur compressif en plastique sur mesure pour prévenir la récidive des chéloïdes auriculaires après exérèse chirurgicale. Méthode : dans notre service entre 2005 et 2015, 209 patients avec 274 chéloïdes auriculaires ont été pris en charge à l’aide de ce protocole. La principale difficulté fut l’observance thérapeutique et de nombreux patients ont été perdus de vue au cours du suivi. Nous avons rétrospectivement pu inclure 43 chéloïdes du pavillon de l’oreille chez 33 patients. Les patients ont porté quotidiennement ce conformateur, en moyenne pendant 18.5 mois (5 à 48 mois), certaines chéloïdes (30,2%) ont reçu des injections de corticoïde intralésionnelles au cours du suivi. Le suivi moyen a été de 4.9 années (4 à 141 mois). Résultats : le taux d’échec thérapeutique ou de récidive est de 23.3%. Ont pu être mis en évidence comme facteurs de risque d’échec thérapeutique ou de récidive, une longue durée du port du conformateur, un délai plus long de mise en place du conformateur après la chirurgie et le fait que la chéloïde ai plusieurs antécédents de chirurgie.
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