Influence du besoin d’uriner sur la sensibilité rectale chez des patients avec sclérose en plaques et troubles ano-rectaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Effect of desire to void and bladder capacity on rectal sensory function in patients with Multiple Sclerosis and anorectal disorders

Influence du besoin d’uriner sur la sensibilité rectale chez des patients avec sclérose en plaques et troubles ano-rectaux

Abstract

Aims: the primary aim of this study was to assess the effect of strong desire to void (SDV) on rectal sensory function in patients with multiple sclerosis (PwMS) and anorectal disorders (ARD). The secondary aim was to identify clinical, urodynamic or manometric factors associated with greater rectal sensory function impairment at SDV in this population. Methods: thirty PwMS (mean age 49 ± 10.9 years) with anorectal disorders participated in this observational study. Rectal sensory function during anorectal manometry was recorded at strong desire to void and after urination (PV, post void). Primary outcome was the desire to defecate volume. Secondary outcomes were first perception and maximum tolerated threshold volumes, presence and modulation of recto-anal inhibitory reflex (RAIR). Results: the mean desire to defecate volume was 125 ± 59 mL at SDV and 104 ± 64 mL at PV (p<0.001). The mean maximum tolerated volume was 167 ± 61 mL at SDV versus 141 ± 64 mL after urination (p = 0.01). The other parameters were not different between SVD and PV conditions. No predictive factors for greater impairment of rectal sensory function at SDV were identified. Conclusion: this study suggests a clinical impact of bladder sensation and thus bladder capacity on rectal sensory function in PwMS and anorectal disorders, assessed by a lower threshold of desire to defecate volume after urination compared with SDV.
Contexte : le rectum et la vessie sont des organes étroitement liés. La prévalence des troubles ano-rectaux (TAR) dans la sclérose en plaques (SEP) est d'environ 70% avec notamment une altération de la sensibilité rectale. L'association avec des troubles vésico-sphinctériens est fréquente et la prise en charge thérapeutique de ces troubles s'influence mutuellement. Objectifs : l'objectif principal de l’étude était d'évaluer l'effet d'un besoin urgent d’uriner (BUU) sur la sensibilité rectale chez des patients avec SEP et TAR. L'objectif secondaire était d'identifier des facteurs cliniques ou urodynamiques liés à une perturbation plus importante de la sensibilité rectale. Méthodes : 30 patients atteints de SEP (âge moyen 49 ± 10,9 ans) ont participé à cette étude prospective observationnelle. Une évaluation manométrique de la sensibilité rectale par distension d’un ballonnet intra-rectal a été réalisé au BUU et après miction. Le critère de jugement principal était la modification du volume moyen de besoin constant de déféquer. Résultats : au BUU, la volume moyen de besoin constant de déféquer était de 125 ± 59 mL versus 104 ± 64 mL après avoir uriné (p < 0,001), le volume maximal tolérable moyen était de 167 ± 61 mL versus 141 ± 64 mL (p = 0,01) et le volume moyen de première sensation était de 56 ± 32 mL versus 54± 38 mL (p > 0,05). Il n’y avait pas de modification de la modulation du réflexe recto-anal inhibiteur au BUU et après la miction. Aucun facteur prédictif d'une plus grande perturbation de la sensibilité rectale au BUU n'a été identifié. Conclusion : cette étude démontre une influence de la sensation vésicale sur la sensibilité rectale chez les patients avec SEP et TAR : au BUU, la sensation de remplissage rectal est diminuée. Si plusieurs hypothèses de l’interaction vessie/rectum sont retrouvées dans la littérature, notre étude ne permet pas d’identifier des facteurs prédictifs d’une plus grande perturbation de la sensibilité rectale par le BUU.
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Dates and versions

dumas-02498188 , version 1 (04-03-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02498188 , version 1

Cite

Camille Pouyau. Influence du besoin d’uriner sur la sensibilité rectale chez des patients avec sclérose en plaques et troubles ano-rectaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02498188⟩
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