Défaillance circulatoire au cours des hémopathies malignes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Circulatory failure due to hematological malignancies

Défaillance circulatoire au cours des hémopathies malignes

Abstract

Introduction: hematological malignancies may induce specific organ failures, including an uncommon acute circulatory failure. Objectives: to describe the clinical presentation, treatment and prognosis of patients with acute circulatory failure due to hematological malignancies. Methods: a retrospective (2006-2016) single-center study. Patients with hematological malignancies receiving chemotherapy during their ICU stay were included. Acute circulatory failure was related to hematological malignancies after excluding other etiologies, particularly septic shock. The occurrence of acute circulatory failure before or after chemotherapy defined primary and secondary shocks, respectively. Endpoints were the time course of organ failures following chemotherapy and survival. Results: seventeen patients with primary shock and six with secondary shock were included. Almost all of them had multiple organ failure requiring both invasive mechanical ventilation and renal replacement therapy. Following the initiation of chemotherapy, a number of patients with primary shock died rapidly from untractable multiple organ failure. In contrast, chemotherapy led to a fast and dramatic improvement in organ failures in early survivors. In secondary chock, chemotherapy worsened organ failures and resulted in early death of two patients. ICU mortality rates were 76% and 83% respectively. Only four patients were discharged alive form the hospital, two of them remaining in complete remission at two years. Conclusion: acute circulatory failure due to hematological malignancies is associated with a dismal prognosis. However, chemotherapy may allow early improvement in organ failures.
Introduction : les hémopathies malignes peuvent se compliquer d’une défaillance circulatoire, peu rapportée dans la littérature. Objectifs : décrire la présentation clinique, la prise en charge et le pronostic de patients présentant une défaillance circulatoire rapportée à une hémopathie maligne. Méthodes : étude rétrospective (2006-2016) monocentrique. Ont été inclus les patients porteurs d’une hémopathie maligne ayant reçu une chimiothérapie en réanimation. La défaillance circulatoire sous vasopresseurs, dont l’étiologie a été rapportée à l’hémopathie après exclusion d’un choc septique, était qualifiée de choc primaire ou secondaire si elle survenait respectivement avant ou après chimiothérapie. Les critères d’évaluation étaient l’évolution des défaillances après chimiothérapie via le score SOFA modifié sans la composante plaquettaire et la survie. Résultats : 17 patients avec choc primaire et 6 avec choc secondaire ont été inclus, dont la majorité a présenté une défaillance multiviscérale. Dans le choc primaire, la chimiothérapie a été suivie du décès rapide de six patients, mais a permis une amélioration rapide des défaillances d’organes notamment circulatoire chez les autres. Dans le choc secondaire, la chimiothérapie aggravait initialement les défaillances d’organes aboutissant au décès précoce de deux patients. La mortalité en réanimation était élevée à 76% et 83%. Seuls quatre patients sont sortis vivants de l’hôpital, dont deux patients en rémission complète à deux ans. Conclusion : la défaillance circulatoire spécifique est associée à un pronostic sombre. La chimiothérapie peut permettre une réversibilité rapide des défaillances d’organes.
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dumas-02498336 , version 1 (19-06-2020)

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  • HAL Id : dumas-02498336 , version 1

Cite

Marlène Cherruault. Défaillance circulatoire au cours des hémopathies malignes. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02498336⟩
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