Effet des différents supports d’oxygénation non invasifs sur le volume courant : une étude sur banc - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Influence of different non-invasive oxygenation support devices on tidal volume: a bench study

Effet des différents supports d’oxygénation non invasifs sur le volume courant : une étude sur banc

Résumé

Introduction: multiple devices are available for non-invasive oxygenation support: oxygen mask, high flow nasal canula (HFNC), continuous positive airway pressure (CPAP), mask non-invasive ventilation (M-NIV) and helmet NIV (H-NIV). There are conflicted data about their respective effects during acute respiratory failure. Tidal volume is a determinant of both efficacy and safety during ventilatory support. We assessed whether the tidal volume (VT) was influenced by non-invasive oxygenation support device. Methods: this six devices were tested using the RespiSim® manikin connected to an ASL 5000® breathing simulator. Three different respiratory mechanics (normal, obstructive and restrictive) and three levels of respiratory effort (low, moderate and respiratory distress) were simulated. Results: as compared to the oxygen mask (VT=440 ± 352 mL), VT increased significantly with M-NIV (VT=690 ± 321 mL) and H-NIV (VT=652 ± 366 mL) and decreased significantly with CPAP (VT=377 ± 297 mL) and HFNC (VT=414 ± 333 mL) (p<0.001). VT was influenced by proximal airway pressure variations (measured into the mouth) generated by the device. Conclusion: in our bench model, VT was significantly influenced by non-invasive oxygenation support devices, whatever the respiratory mechanic or effort simulated. The clinical impact of this mechanical effect needs to be assessed.
Introduction : il existe de multiples supports d’oxygénation non invasifs : l’oxygénothérapie standard au masque (O2-MHC), l’oxygénothérapie à haut débit nasal humidifiée (OHDN), la ventilation à pression positive continue (CPAP) et la ventilation non invasive à deux niveaux de pression, avec un masque (VNI-M) ou un helmet (VNI-H). Les effets cliniques de ces différentes techniques dans la détresse respiratoire aiguë de novo sont débattus. Le volume courant (VT) est un déterminant de l’efficacité et de la sécurité d’un support ventilatoire. Nous avons évalué les effets mécaniques de ces supports d’oxygénation sur le volume courant (VT). Méthodes : dans une étude sur banc d’essai (ASL 5000), nous avons testé ces six supports d’oxygénation non invasifs, en simulant trois mécaniques respiratoires (normale, obstructive et restrictive) et trois niveaux d’effort respiratoire différents (faible, modéré et détresse respiratoire). Résultats : par rapport à l’O2-MHC (VT=440 ± 352 mL), la VNI-M (VT=690 ± 321 mL) et la VNI-H (VT=652 ± 366 mL) étaient associées à une augmentation significative du volume courant, tandis que la CPAP (VT=377 ± 297 mL) et l’OHDN (VT=414 ± 333 mL) étaient associées à une réduction significative du volume courant (p<0.001). Ces variations de volume courant étaient corrélées aux variations de pression des voies aériennes proximales (mesurée à la bouche) générées par le support d’oxygénation. Conclusion : le support d’oxygénation utilisé influence significativement le volume courant, quelque soit la mécanique ou le niveau d’effort respiratoire. L’impact clinique de cet effet doit être évalué.
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dumas-02501179 , version 1 (23-06-2020)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-02501179 , version 1

Citer

Anne-Fleur Maignant Haudebourg. Effet des différents supports d’oxygénation non invasifs sur le volume courant : une étude sur banc. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02501179⟩
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