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Master Thesis

Analyse de l’association des agressions cérébrales secondaires d’origine systémique avec le pronostic neurologique vital et fonctionnel à 3 mois des patients hospitalises en réanimation pour un état de mal épileptique convulsif

Résumé : Introduction. L’ état de mal épileptique convulsif (EMC) est une urgence neurologique associée à une altération du pronostic neurologique fonctionnel à l’issue de l’hospitalisation. Notre objectif était d’étudier l’association entre la présence des Agressions Cérébrales Secondaires d’Origine Systémique (ACSOS), lors des 24 premières heures de prise en charge en réanimation de patients adultes avec un EMC sous ventilation mécanique, et le pronostic neurologique fonctionnel à 3 mois, évalué par le Glasgow Outcome Scale (GOS). Matériels et méthodes. Tous les patients issus de l’essai randomisé contrôlé « Hybernatus » survivants après 24h de prise en charge ont été inclus dans cette analyse post hoc. L’étude de l’association des variables démographiques et/ou liées à l’EMC ou encore en lien avec les ACSOS, et avec une évolution défavorable (définie par un Glasgow Outcome Scale <5 à 3 mois) a été réalisée à l’aide d’un modèle de régression logistique multivarié. Résultats. En analyse univariée, l’hyperglycémie capillaire à 24h était la seule ACSOS associée à un GOS à 3 mois défavorable. En analyse multivariée, aucune des ACSOS n’était retenue par le processus de sélection de modèle statistique, alors que l’âge > 65 ans, l’évolution vers un EMC réfractaire et une atteinte structurelle du système nerveux central étaient indépendamment associés au pronostic neurologique vital et fonctionnel à 3 mois des patients avec un EMC. Conclusion. Chez des patients de réanimation ventilés pour un EMC, aucune des agressions cérébrales secondaires d’origine systémique n’était indépendamment associée au pronostic vital et fonctionnel à 3 mois.
Document type :
Master Thesis
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Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Friday, June 19, 2020 - 11:44:41 AM
Last modification on : Saturday, November 21, 2020 - 3:22:02 AM

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Citation

Candice Fontaine. Analyse de l’association des agressions cérébrales secondaires d’origine systémique avec le pronostic neurologique vital et fonctionnel à 3 mois des patients hospitalises en réanimation pour un état de mal épileptique convulsif. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02506373⟩

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