Pronostic des transplantations rénales après reconstruction du bas appareil urinaire avec du tube digestif : étude rétrospective bicentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Pronostic des transplantations rénales après reconstruction du bas appareil urinaire avec du tube digestif : étude rétrospective bicentrique

Abstract

Introduction : la colonisation urinaire et le surrisque infectieux des patients avec un bas appareil urinaire (BAU) reconstruit avec du tube digestif ont longtemps rendu réticents les néphrologues et les urologues à transplanter ces patients, pourtant souvent jeunes et pour lesquels le bénéfice attendu de la transplantation est grand. L’objectif de cette thèse était d’appréhender les résultats de la transplantation rénale des patients avec reconstruction du BAU. Méthodes : les patients transplantés rénaux sur un BAU reconstruit avec du tube digestif issus de 2 centres français entre 2005 et 2016 ont été inclus (n=26). 23 de ces patients ont été appariés à 46 témoins par la méthode des scores de propension. Les survies des greffons et des patients et les fonctions rénales à 3 mois, 1 an, 5 ans et 10 ans ont été comparées. La survenue de pyélonéphrites et la survenue de complications chirurgicales ont été comparées et les facteurs associés à leur survenue ont été recherchés. Résultats : la survie des greffons à 1 an, 5 ans et 10 ans était respectivement de 98%, 88% et 69% dans le groupe avec reconstruction du BAU et de 96%, 89% et 70% dans le groupe appariés (p=0,974). Les patients avec reconstruction faisaient significativement plus de pyélonéphrites (65% vs 17%, p<0,01), et les complications chirurgicales étaient plus souvent urologiques que chez les témoins appariés (62% vs 28%, p<0,01). Conclusion : le bon pronostic rénal des patients ayant subi une reconstruction du BAU doit encourager à la transplantation de ces patients le plus souvent jeunes. Les complications infectieuses et urologiques justifient d’une surveillance accrue et le recours à un centre expert.
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  • HAL Id : dumas-02506413 , version 1

Cite

Juliette Gueguen. Pronostic des transplantations rénales après reconstruction du bas appareil urinaire avec du tube digestif : étude rétrospective bicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02506413⟩
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