Évaluation de la fermeture de l'auricule gauche chez les patients ayant présenté une hémorragie cérébrale : une étude amiénoise - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Évaluation de la fermeture de l'auricule gauche chez les patients ayant présenté une hémorragie cérébrale : une étude amiénoise

Abstract

La fermeture per-cutanée de l'auricule gauche (FAG) est une procédure pouvant être envisagée chez les patients en fibrillation atriale (FA) contre-indiqués au traitement anticoagulant pour prévenir le risque thrombo-embolique. Il y a peu de données sur les résultats de la FAG chez les patients aux antécédents d'hémorragie cérébrale. Cette étude monocentrique, observationnelle, a inclus, de juillet 2012 à janvier 2019, 60 patients en FA avec un antécédent d'hémorragie cérébrale ayant bénéficié d'une FAG. L'âge moyen était de 76±8ans, dont 25 (41,7%) était des femmes. Le risque de complication ischémique et hémorragique était estimé respectivement par les scores CHA2DS2-VASc et HASBLED. L'objectif était d'évaluer: 1/ l'efficacité et la tolérance de la FAG suivi d'une double anti-agrégation plaquettaire (DAPT) puis d'une simple anti-agrégation plaquettaire (SAPT), ou SAPT seule en terme d'événement cardio-vasculaire majeur (ECVM) incluant les hospitalisations pour insuffisance cardiaque. 2/ les facteurs prédictifs de mortalité post-FAG dans cette population. Le suivi médian était de 29,3±20,9 mois. Le risque d'évènements ischémiques annuel par patient était de 2,1% comparé à celui attendu selon le score CHA2DS2-VASc de notre population (moyen : 4,8±1,4) : 7,9%. Le risque d'évènements hémorragiques annuel par patient était de 1,4% comparé à celui attendu par le score HASBLED (moyen : 3,8±0,9) : 6,6%. Douze patients (20%) ont présenté un ECVM. Le diabète et l'insuffisance rénale chronique (IRC) étaient 2 facteurs de risque indépendant d'ECVM (respectivement, HR= 5,9 ; IC95=1,6- 21,5 ; p=0,007 et HR= 5,8 ; IC95= 1,38 – 24,57; p=0,016). L'IRC était un facteur de risque indépendant de décès toute cause (HR=4,9 ; IC95 =1,30-18,53 ; p = 0,019). La stratégie de la FAG suivi d'un traitement antiplaquettaire est efficace et bien toléré chez les patients aux antécédents d'hémorragie cérébrale. Le diabète et l'IRC sont associé à un risque élevé d'ECVM, et l'IRC est un facteur prédictif de décès après la FAG dans cette population.
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Lieu Audrey. Thèse d'exercice. Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires (UPJV).pdf (5.89 Mo) Télécharger le fichier
Origin : Files produced by the author(s)

Dates and versions

dumas-02506608 , version 1 (23-06-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02506608 , version 1

Cite

Audrey Lieu. Évaluation de la fermeture de l'auricule gauche chez les patients ayant présenté une hémorragie cérébrale : une étude amiénoise. Cardiologie et système cardiovasculaire. 2019. ⟨dumas-02506608⟩
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