Apport de la thromboélastographie dans la prise en charge transfusionnelle des hémorragies en chirurgie cardiovasculaire : évolution des pratiques à l'Hôpital Européen Georges Pompidou - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Contribution of thromboelastography in patient blood management during hemorrhage in cardiac surgery: practices changes at Georges Pompidou European Hospital

Apport de la thromboélastographie dans la prise en charge transfusionnelle des hémorragies en chirurgie cardiovasculaire : évolution des pratiques à l'Hôpital Européen Georges Pompidou

Abstract

Objective: cardiac surgery is associated with numerous hemorrhage complications. Thromboelastography (TEG) is a point-of-care monitoring of hemostasis with potential benefits in reducing perioperative transfusions. Our goal was to evaluate changes in beeding and transfusion during TEG implementation at Georges Pompidou European Hospital (HEGP) in patients undergoing cardiac surgery with extracorporeal circulation. Material and methods: we conducted an interventional single-center study between January 12th 2017 and April 11 2018. Patients were recruited if they had bleeding after heparin antagonization. Eight months observational period (control group) precede 8 months TEG-based management period (TEG group). Results: thirty five patients were enrolled at HEGP : 22 in control group and 13 in TEG group. Chest tube drainage was significantly reduced 12, 24 hours ant total post-operatively in TEG group : 800 mL, 1120 mL and 1590 mL respectively, compared to control group : 1214 mL, 1806 mL and 2700 mL (p < 0.01). Greater antithrombotic treated-patients number was found as a confounder in control group, warranted with multivariate analysis (p = 0.029). Conclusions: the use of TEG-guided transfusions algorithm at HEGP was not an independant factor for minimizing postoperative bleeding, nor blood products consumption.
Objectif : la chirurgie cardiaque est classiquement associée à un risque hémorragique élevé. La thromboélastographie (TEG) est une technique de monitorage de l'hémostase péri-opératoire dont le bénéfice sur l'épargne transfusionnelle a été démontré dans la littérature. L'objectif de cette étude était l'évaluation de l'évolution des saignements et de la transfusion après la mise en place de la TEG à l'Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP) chez les patients opérés de chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle. Matériel et méthodes : cette étude monocentrique interventionnelle menée du 12/01/2017 au 11/04/2018 incluait les patients présentant un saignement après antagonisation de l'héparine. Une période observationnelle de 8 mois (groupe contrôle) précédait la mise en place de la TEG et de son algorithme transfusionnel (groupe TEG). Résultats : trente cinq patients ont été inclus à l'HEGP : 22 dans le groupe contrôle et 13 dans le groupe TEG. Une diminution significative du saignement à H12, H24 et total a été retrouvée dans le groupe TEG : 800 mL, 1120 mL et 1590 mL respectivement contre 1214 mL, 1806 mL et 2700 mL (p < 0,01) dans le groupe contrôle. Un plus grand nombre de patients traités par anti-thrombotique dans le groupe contrôle constituait un facteur de confusion, confirmée par une analyse multivariée (p = 0,029). Il n'y avait pas de différence dans les globules rouges, les plasmas et les plaquettes transfusés. Conclusion : la mise en place d'un algorithme transfusionnel basé sur la TEG n'était pas un facteur indépendant de réduction du saignement post-opératoire, ni de la consommation en produits sanguins à l'HEGP.
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  • HAL Id : dumas-02507584 , version 1

Cite

Khou André Ly. Apport de la thromboélastographie dans la prise en charge transfusionnelle des hémorragies en chirurgie cardiovasculaire : évolution des pratiques à l'Hôpital Européen Georges Pompidou. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02507584⟩
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