Stratégies de prévention et de traitement des épisodes infectieux en médecine générale chez les patients splénectomisés en Aquitaine entre 2013 et 2016 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Strategies for prevention and treatment of infectious episodes in general practice in splenectomized patients in Aquitaine between 2013 and 2016

Stratégies de prévention et de traitement des épisodes infectieux en médecine générale chez les patients splénectomisés en Aquitaine entre 2013 et 2016

Abstract

Overwhelming Post-Splenectomy Infection (OPSI) is a serious complication of splenectomy. This fulminant form of bacteriemia can lead to death in less than 48 hours. In order to reduce this risk, current guidelines detail preventive measures with immunization towards S.pneumoniae, N.meningitidis, Haemophilus influenza type b and influenza virus, as well as antibiotic prophylaxis and education of the patient. We conducted a multicenter retrospective study including splenectomized patients between 2013 and 2016 in Bordeaux, Bayonne and Pau. General practitioners were questioned about the vaccination coverage of splenectomized patients and the administration of prophylactic antibiotics. They were also questioned about their management of infectious episodes. 103 patients were included. Only 57% of patients were correctly vaccinated against streptococcus pneumoniae, 57% received any type of meningococcal vaccine, 74% haemophilus influenza vaccine, and 59% annual influenza vaccine. Only 23% of patients received all of these vaccinations. Almost 66% received prophylactic antibiotics mainly with penicillin V for at least two years. Half of the patients experienced at least one infectious episode, mainly lung and ENT infections, and influenza, potentially preventable with adequate vaccines. These data are in accordance with those found in the international literature such as in Australia or United Kingdom. It is necessary to improve preventive measures in this peculiar population of severely immunocompromised patients. Remediation strategies could be a better transmission of medical data between healthcare professionals as well as educational measures to keep them up to date in the management of splenectomized patients. On the other hand a better therapeutic education of these patients is paramount.
L’Overwhelming Post-Splenectomy Infection (OPSI), est une complication grave possible après une splénectomie. Ces bactériémies fulminantes peuvent conduire au décès en moins de 48 heures. Afin de réduire ce risque, les recommandations actuelles proposent des mesures préventives avec une vaccination contre le pneumocoque, le méningocoque, l’haemophilus influenzae de type b et la grippe saisonnière, une antibioprophylaxie, et une éducation thérapeutique du patient. Nous avons mené une étude rétrospective multicentrique incluant des patients splénectomisés entre 2013 et 2016 sur Bordeaux, Bayonne et Pau. Les médecins traitants de ces patients ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire sur la couverture vaccinale de leurs patients splénectomisés, sur la présence d’une antibioprophylaxie, et sur la gestion des épisodes infectieux. 103 patients ont été inclus. Il apparait que seulement 57% des patients sont correctement vaccinés contre le pneumocoque selon le schéma boosté recommandé, 57% contre l’une des souches de méningocoques, 74% contre l’haemophilus influenzae et 59% contre la grippe. D’une manière générale, seulement 23% des patients reçoivent l’ensemble de ces vaccinations. Près de deux tiers reçoivent une antibioprophylaxie principalement par pénicilline V orale au moins deux ans. Près de la moitié des patients ont présenté au moins un épisode infectieux, et dans la grande majorité des cas, il s’agissait d’infections pulmonaires ou ORL et de syndromes grippaux potentiellement couverts par les vaccins. Il apparait primordial d’améliorer la prévention infectieuse de ces patients qui reste dans son ensemble insuffisante, mais comparable à ce qui est décrit dans la littérature internationale dans les autres pays comme en Australie ou Royaume-Uni. Cela doit passer par une meilleure transmission des données médicales entre professionnels de santé, une meilleure formation médicale continue de ceux-ci, et une meilleure éducation thérapeutique des patients.
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Dates and versions

dumas-02507802 , version 1 (13-03-2020)

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  • HAL Id : dumas-02507802 , version 1

Cite

Charlotte Queffelec. Stratégies de prévention et de traitement des épisodes infectieux en médecine générale chez les patients splénectomisés en Aquitaine entre 2013 et 2016. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02507802⟩
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