Quelles sont les motivations des chirurgiens bariatriques pouvant expliquer l’explosion de la chirurgie bariatrique en France ? Discussion autour des problématiques sous-jacentes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

What are the motivations of bariatric surgeons that could explain the expansion of bariatric surgery in France? A discussion

Quelles sont les motivations des chirurgiens bariatriques pouvant expliquer l’explosion de la chirurgie bariatrique en France ? Discussion autour des problématiques sous-jacentes

Abstract

Scientific progress and technological advances have given to medicine the right to treat obesity through bariatric surgery, giving to obesity a surgical value. Bariatric surgery entails a cumbersome process including: preoperative assessment, preoperative multi-disciplinary evaluation, surgical indication and surgical procedure decision-making, and postoperative follow-up. Nonetheless, this onerous path has not controlled the expansion of this type of surgery in France. Our main hypothesis is that tackling the issue of obesity it is not the main motivation to pursue the bariatric surgery specialty. To evaluate this topic, between January and April 2019, we used two approaches: A qualitative method based on semi-structured interviews to French bariatric surgeons in public and private health services; where analysis was performed using the grounded theory and a quantitative method based on a survey to SOFFCO.MM. (French bariatric society); where analysis was performed using Excel and RStudio programs for descriptive and statistical analysis respectively. Twelve surgeons were interviewed and 78 participated in the survey. Motivations about the meaning of surgery, role diversification and valorization, centralization in the healthcare circuit, financial issues and healthcare system adaptation were found. These motivations bring to light the concepts of justice, freedom of choice, normativity, autonomy and paternalism that make us think about what type of bariatric surgery is facing the “obesity challenge”.
Les progrès scientifiques et technologiques ont permis à la médecine, par le biais de la chirurgie bariatrique, de donner à l’obésité une dimension chirurgicale. La chirurgie bariatrique est dans un parcours réglé : une consultation préopératoire, une évaluation préopératoire multidisciplinaire, une consultation pour réviser l’indication chirurgicale et le type de geste opératoire, et un suivi postopératoire. Ce parcours est donc onéreux, ce qui ne représente toutefois pas une limite à l’essor de cette pratique en France. Par ce travail, nous nous demandons quelles sont les motivations des chirurgiens bariatriques qui réalisent ce type d’activité. L’hypothèse principale est que traiter l’obésité n’est pas le motif premier amenant les chirurgiens bariatriques à s’intéresser à cette pratique. Deux méthodes différentes ont été utilisées entre janvier et avril 2019 pour répondre à la question de recherche. Une première méthode qualitative a consisté en des entretiens semi-directifs menés auprès de chirurgiens bariatriques français dans le secteur public et privé ; l’analyse des entretiens a été réalisée via la théorie ancrée. Une deuxième méthode quantitative a consisté en un questionnaire directif transmis par le biais de la SOFFCO.MM (société savante française de chirurgie bariatrique). La description et l’analyse statistique des questionnaires ont été faites grâce à Excel et RStudio respectivement. Douze chirurgiens ont été rencontrés au cours d’entretiens et 78 ont répondu au questionnaire. Pouvoir repenser le sens de cette chirurgie, la diversification et valorisation de leur rôle, leur place centrale dans le parcours de soins, l’enjeu financier et leur adaptation au système de santé motivent les chirurgiens. Ces motivations soulèvent des questions de justice, de liberté de choix, de normativité, d’autonomie, de paternalisme amenant à méditer quel type de pratique bariatrique doit faire face au « défi de l‘obésité ».
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  • HAL Id : dumas-02512263 , version 1

Cite

Fabien Mantilla. Quelles sont les motivations des chirurgiens bariatriques pouvant expliquer l’explosion de la chirurgie bariatrique en France ? Discussion autour des problématiques sous-jacentes. Ethique. 2019. ⟨dumas-02512263⟩
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