Les indicateurs de « soins agressifs du cancer en fin de vie » et leur association avec la prise en charge palliative : revue systématique de littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Indicators of agressiveness of cancer cares near death and its association with palliative care: a systematic revue

Les indicateurs de « soins agressifs du cancer en fin de vie » et leur association avec la prise en charge palliative : revue systématique de littérature

Abstract

Objective: indicators of “aggressiveness of cancer care near the end of life” published by Earle et al are widely studied as they can represent poor quality of care. This study aimed to systematically review the literature to determine whether specialized palliative care interventions is associated with the reduction of these indicators. Materials and methods: according to PRISMA-R statement, we performed a systematic review of randomised and non randomised control trials (RCTs) and observational studies, in MEDLINE and Web of Science databases from 2003 to 2019. According to the eligible criterion, independent reviewers selected articles evaluating the association between palliative care intervention and indicators of agressiveness of cancer care near the end-of life. A qualitative and synthesis analysis was made. Results: from 976 references, we reviewed 38 studies including 4 RTCs, 2 prospective non randomised studies and 31 observational studies. We selected 14 studies of adequate quality for the main results table. Among those study, there are evidences that specialized palliative care particularly early and outpatient palliative care is associated with reduction of aggressiveness of cancer care near the end of life. Conclusion: heterogeneities in methodologies, disparities between palliative care interventions and multiples bias particularly in observational studies make generalization difficult. Improving quality and measuring factors that can contribute to reduce agressiveness of cancer care near end of life seems necessary. Integrated palliative care throughout the disease trajectory are ways to improve quality of end-of-life care.
Contexte et objectif : les indicateurs de « soins agressifs du cancer en fin de vie » tel que les hospitalisations, admissions aux urgences et en réanimation, poursuite des chimiothérapies le dernier mois de vie ou recours trop tardif aux équipes de soins palliatifs sont représentatifs de la qualité des soins. Les soins palliatifs visent à améliorer le parcours de soins. L’objectif de cette revue est d’évaluer l’association entre le recours aux soins palliatifs spécialisé et ces indicateurs. Méthode : selon les critères PRISMA-R, une revue systématique de littérature a été réalisée incluant les essais contrôlés et les études observationnelles publiés de 2003 à 2019, sur des population d’adultes atteints de cancer en stade avancé, dans les bases de données Medline et Web of science. En plusieurs étapes systématiques, à l’aide de réviseurs indépendants, les articles correspondant aux critères d’éligibilité ont été sélectionnés, afin de réaliser une analyse qualitative selon l’outil d’évaluation critique du Johanna Bridge Institut (JBI). Résultats : sur 976 références, 38 études ont été sélectionnés (4 essais contrôlés randomisés, 2 essais prospectifs non randomisés et 32 études observationnelles). 14 études de qualité satisfaisante selon les critères du JBI ont été intégrées au tableau des résultats principaux. Plusieurs études de qualité satisfaisante donnent des preuves de l’association entre la prise en charge palliative spécialisée, notamment intégrée, précoce et ambulatoire, et la réduction des soins agressifs du cancer en fin de vie. Conclusion : selon cette étude, intégrer les soins palliatifs à la trajectoire des patients atteints de cancers avancés semble bien un moyen d’améliorer la qualité de fin de vie. Cependant, l’hétérogénéité des interventions palliatives rapportées et la qualité variable des études limitent les résultats et leur généralisation. Une standardisation des indicateurs de recours aux soins palliatifs ainsi que des études prospectives sur le sujet sont nécessaires.
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Dates and versions

dumas-02517115 , version 1 (24-03-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02517115 , version 1

Cite

Juline Auclair. Les indicateurs de « soins agressifs du cancer en fin de vie » et leur association avec la prise en charge palliative : revue systématique de littérature. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02517115⟩
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