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Master Thesis

Infarctus et coronaropathie concomitante dans un contexte de cardiopathie dilatée : prévalence et caractérisation

Résumé : Introduction : L’atteinte coronarienne spectatrice dite bystander ainsi que l’infarctus bystander dans un contexte de cardiomyopathie dilatée (CMD) sont des entités mal connues et mal caractérisées. Résultats : Nous avons recensé les patients consécutifs avec une FEVG <50%, ayant bénéficiés d’une IRM myocardique et d’une coronarographie. Ils ont été classés en 6 groupes selon Assomull et al. : 1=CMD pure, 2=cardiopathie ischémique pure, 3=CMD avec infarctus bystander, 4=CMD avec coronaropathie bystander, 5=cardiopathie ischémique sans sténose serrée en coronarographie mais atteinte ischémique en IRM et 6=atteinte sévère coronarienne sans atteinte IRM. La sévérité de l’atteinte épicardique a été déterminée par le score de Gensini. 231 patients ont été inclus dans cette cohorte avec 77 % d’hommes et un âge moyen de 60.1±14 ans. Les CMD avec infarctus bystander représentaient 13 % des patients de cette cohorte alors que les CMD avec coronaropathie bystander 3%. Il existait une corrélation faible entre le score de Gensini et la fibrose myocardique (rpearson = 0,22 p= 0,001), sans corrélation entre la FEVG et la fibrose. Les infarctus bystander présentaient une étendue de nécroses ischémiques moins importante que le groupe 2 (p<0.01), une proportion accrue d’ACFA comparée au groupe 2 (p<0.01) et de trabéculations VG. Conclusion : La CMD avec coronaropathie bystander est une entité rare. L’infarctus bystander est une entité plus fréquente avec des caractéristiques évoquant un mécanisme embolique sur un terrain de CMD. Ces constatations qui demandent à être confirmées, pourraient avoir des implications thérapeutiques importantes dont le dépistage appuyé de la FA dans les CMD.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02535453
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Tuesday, April 7, 2020 - 4:01:35 PM
Last modification on : Wednesday, July 15, 2020 - 8:58:04 AM

File

2019GREA5142_margerit_lea_luci...
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  • HAL Id : dumas-02535453, version 1

Citation

Léa Margerit. Infarctus et coronaropathie concomitante dans un contexte de cardiopathie dilatée : prévalence et caractérisation. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02535453⟩

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