Introduction : Dans beaucoup de centres de greffe rénale, une biopsie rénale systématique (BRS) est réalisée à 3 mois post-greffe (M3), sans bénéfice démontré sur la survie du greffon censurée par le décès (DCGS). La DCGS dépends de nombreuses variables qui sont de potentiels biais, spécialement chez les patients fragiles. Dans cette étude, nous comparons la DCGS entre les patients bénéficiant d'une BRS ou non, en prenant en compte ces biais. Patients et Méthodes : Dans cette étude monocentrique menée de janvier 2007 à décembre 2013, nous avons inclus les patients transplantés rénaux de novo avec une survie minimum de 3 mois, ayant bénéficié ou non d’une BRS. Les BRS ont été débutées en 2009. Nous avons construit un score de propension (PS) de probabilités d’avoir une BRS. Le critère de jugement principal était la DCGS à 5 ans, avec ou sans BRS, rapporté au PS (seuil à 0,75). Résultats : Un total de 660 patients a été inclus : 333 ont bénéficié d’une BRS, 286 n’en n’ont pas eu (dont 175 avant 2009). Dans un modèle de survie de Kaplan-Meier bivarié, une BRS à M3 est associée une meilleure DCGS à 5 ans, indépendamment du PS (p<0,001). 3 groupes peuvent être distingués : les patients avec une BRS et un PS>0,75 avait la meilleur DCGS et les patients sans BRS et un PS<0.75 avait la moins bonne DCGS. Les autres patients avaient une DCGS intermédiaire. Conclusion : Une BRS à M3 est associée à un bénéfice de survie du greffon indépendamment des comorbidités évaluées par le PS. Ces résultats s’expliquent par une prise en charge plus précoce des évènements immunologiques infracliniques. On peut également supposer une meilleure gestion de l’immunosuppression et de l’arrêt des stéroïdes.