Évaluation de l’adhérence aux recommandations concernant le dépistage systématique des comorbidités associées aux rhumatismes inflammatoires chroniques dans la pratique quotidienne : les patients fumeurs suivent moins bien les préconisations - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Implementation by smokers of the recommendations made during the systematic screening of comorbidities associated with chronic inflammatory diseases in daily practice

Évaluation de l’adhérence aux recommandations concernant le dépistage systématique des comorbidités associées aux rhumatismes inflammatoires chroniques dans la pratique quotidienne : les patients fumeurs suivent moins bien les préconisations

Sally Dereymez
  • Function : Author
  • PersonId : 1073647

Abstract

Background: In chronic inflammatory rheumatic diseases, comorbidities are more frequently observed than in general population and are sub optimally screened and managed. We aimed at assessing the implementation of recommendations 12 to 18 months after the systematic screening of comorbidities according to EULAR points to consider. We also aimed at characterizing predictive factors of non-compliance to the recommendations. Methods: We included 100 patients with rheumatoid arthritis or spondyloarthritis, initiating a biologic Disease-modifying anti-rheumatic drug. Data regarding compliance to recommendations were collected in medical charts or by phone interview, 12 and 18 months after the standardized screening in hospital day care. Results: 242 recommendations were made; 95.8% patients had at least one recommendation. 12 to 18 months after the standardized screening, 34.3 % of the recommendations remained unsatisfied and 58.7% patients didn’t follow all the recommendations made; 20.0% regarding infection prevention, 25.5% regarding cardiovascular prevention, and 34.4% for cancer screening. Surprisingly, our results show that recommendations of commencing bisphosphonate have not been followed. We found no difference in the overall number of recommendations made according to disease, age, gender, bDMARD line, disease duration, disease activity, pain, global health assessment, rheumatologist setting. Smokers were less likely to followed recommendations (OR 3.4 95%CI (1.8-6.3)). Conclusion: These data suggest good implementation of recommendation made upon a systematic screening of comorbidities.
Objectifs : Les rhumatismes inflammatoires chroniques sont associées à une prévalence accrue de certaines comorbidités, dépistées et prises en charge de manière sous optimale. Nous avons cherché́ à évaluer si un programme de prévention des comorbidités selon les recommandations EULAR, avait un impact sur la bonne prise en charge en pratique quotidienne. Nous avons également cherché à caractériser les facteurs prédictifs de non-compliance. Méthodes : 100 patients avec une polyarthrite rhumatoïde ou une spondyloarthrite initiant une biothérapie ont été inclus. Les données ont été recueillies dans des dossiers médicaux, ou entretiens téléphoniques, entre 12 et 18 mois après le programme de prévention. Résultats : 242 recommandations ont été formulées. 95,8% ont reçu au moins une recommandation d’optimisation de prise en charge. 12 à 18 mois après le dépistage standardisé, 34,3% des recommandations n’ont pas été réalisées. 58,7% des patients n’ont pas suivi toutes les recommandations formulées ; 20,0% concernant la prévention des infections, 25,5% la prévention cardiovasculaire et 34,4% le dépistage des cancers. Aucune des recommandations concernant l’initiation d’un traitement par biphosphonate n’a été réalisées. Aucune différence mise en évidence sur le nombre total de recommandations réalisées en fonction de la maladie, âge, sexe, ligne de biothérapie, durée d’évolution ou activité de la maladie, douleur, santé globale, et modalité de suivi. Les fumeurs étaient moins susceptibles de suivre les recommandations (OR 3,4 IC95% (1,8-6,3)). Conclusion : Ces données suggèrent une bonne adhérence des recommandations faites lors du dépistage systématique des comorbidités.
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Dates and versions

dumas-02572286 , version 1 (13-05-2020)

Identifiers

Cite

Sally Dereymez. Évaluation de l’adhérence aux recommandations concernant le dépistage systématique des comorbidités associées aux rhumatismes inflammatoires chroniques dans la pratique quotidienne : les patients fumeurs suivent moins bien les préconisations. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02572286⟩
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