Comparaison intra individuelle de la dilatation pupillaire par une solution intracamérulaire standardisée combinée de mydriatiques (Mydrane®) en peropératoire versus un insert ophtalmique (Mydriasert®) en préopératoire dans la chirurgie de la cataracte standard de patients non diabétiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Intra-individual comparison of pupillary dilation with a standardised intra cameral combination of mydriatics (Mydrane®) intraoperatively versus an ophthalmic insert (Mydriasert®) preoperatively in standard cataract surgery in non-diabetic patients

Comparaison intra individuelle de la dilatation pupillaire par une solution intracamérulaire standardisée combinée de mydriatiques (Mydrane®) en peropératoire versus un insert ophtalmique (Mydriasert®) en préopératoire dans la chirurgie de la cataracte standard de patients non diabétiques

Abstract

Introduction: Cataract surgery is the most commonly performed surgery in the world and its success is partly assured by the quality of its mydriasis. Purpose : Compare the pupillary dilation obtained with Mydrane® (standardised intra-cameral solution combined with 0.02% tropicamide, 0.31% phenylephrine, 1% lidocaine) peroperatively versus that of Mydriasert® (0.28 mg tropicamide insert, 5.4 mg phenylephrine) with a contact time between 45 and 60 min preoperatively of the same eye. Methods: Single-centric prospective study from November 2016 to January 2018 at the Laveran Army Instructional Hospital in Marseille. Patients referred for surgery were dilated in preoperative consultation with Mydriasert®. The pupillary diameter after 45-60 min of contact with the insert was measured manually in the iris image tab of the Pentacam® elevation topograph by two different examiners. Patients were dilated on the day of their cataract surgery with 0.2 cc of Mydrane® injected in the anterior chamber via paracentesis. Thirty seconds later, without viscous addition, an eye photograph was taken by screen capture. The pupillary diameter was evaluated by two different examiners thanks to the Piximeter 5.9 metrology software. The pupil dilation difference obtained by Mydriasert® and Mydrane® was tested by the paired series student t-test. Results: 111 eyes of 82 patients were included. On average, Mydriasert® allowed a pupillary dilation of 7.21 ± 0.79 mm. Mydriasis averaged 6.35 ± 0.8 mm with Mydrane®. This difference of 0.86 mm 95% CI [-0.97; -0.74] was statistically significant (p <0.001). Conclusion: On average, Mydrane® dilates the pupil less well than Mydriasert®. The mydriasis obtained with Mydrane® however remains comfortable for the realization of capsulorhexis. And it brings a preoperative time saving as well as an anesthetic supplement to cataract surgery. Nevertheless, the use of Mydriasert® is relevant when large size mydriasis is required.
Introduction : la chirurgie de la cataracte est la chirurgie la plus pratiquée dans le monde et son succès est en partie assuré par la qualité de sa mydriase. Objectif : comparer pour un même œil, la dilatation pupillaire obtenue par le Mydrane® (solution intra camérulaire standardisée combinée de tropicamide 0,02%, phényléphrine 0,31%, lidocaïne 1%) en per opératoire versus celle du Mydriasert® (insert de 0,28 mg tropicamide, 5,4mg phényléphrine) pour un temps contact compris entre 45 et 60 min en pré opératoire. Matériel et méthodes : étude prospective mono centrique de novembre 2016 à janvier 2018 à l’Hôpital d’Instruction des Armées Laveran à Marseille. Les patients adressés pour une chirurgie de cataracte ont été dilatés en consultation pré opératoire avec un Mydriasert®. Le diamètre pupillaire au bout de 45 -60 min de contact avec l’insert a été mesuré manuellement dans l’onglet iris image du topographe d’élévation Pentacam® par deux examinateurs différents. Les patients ont été dilatés le jour de leur chirurgie de la cataracte avec 0,2 cc de Mydrane® injecté en intra camérulaire via la paracentèse. Trente secondes après, en l’absence d’ajout de visqueux une photographie de l’œil a été réalisée par capture d’écran. Le diamètre pupillaire a été évalué par deux examinateurs différents grâce au logiciel de métrologie Piximètre 5.9. La différence de dilatation de la pupille obtenue par le Mydriasert® et par le Mydrane® a été testée par le test t de student pour série appariée. Résultats : 111 yeux de 82 patients ont été inclus. En moyenne le Mydriasert® permettait une dilatation pupillaire de 7,21 ± 0,79 mm. La mydriase était en moyenne avec le Mydrane® de 6,35± 0,8 mm. Cette différence de 0,86 mm IC à 95% [-0.97 ; -0.74] était statistiquement significative (p<0.001). Conclusion : en moyenne, le Mydrane® dilate moins bien la pupille que le Mydriasert®. La mydriase obtenue avec le Mydrane® reste cependant confortable pour la réalisation du capsulorhexis. Et il apporte un gain de temps pré opératoire ainsi qu’un supplément anesthésique à la chirurgie de la cataracte. Néanmoins, l’utilisation du Mydriasert® s’avère pertinente lorsqu’une mydriase de grande taille est requise.
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  • HAL Id : dumas-02615197 , version 1

Cite

Alexandra de Faria. Comparaison intra individuelle de la dilatation pupillaire par une solution intracamérulaire standardisée combinée de mydriatiques (Mydrane®) en peropératoire versus un insert ophtalmique (Mydriasert®) en préopératoire dans la chirurgie de la cataracte standard de patients non diabétiques. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02615197⟩
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