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Master Thesis

Étude des courbes d'élution et des propriétés anti-bactériennes des implants de tantale imprégnés de vancomycine

Résumé : L’utilisation d’implants métaphysaires poreux comblant les pertes osseuses lors des révisions prothétiques, ne cesse de croître. Les infections peri-opératoires demeurent la principale cause d’échec de ces chirurgies complexes. Nous avons mené deux études parallèlement afin d’évaluer la capacité de captage-relargage d’antibiotique par des implants de tantale poreux. Des cylindres de 1cm3 de tantale ont été usinés spécialement pour cette étude. La première partie analyse le relargage de vancomycine en milieu liquide. Nos objectifs étaient de comparer le relargage entre (1) des cylindres de tantale et des cylindres lisses de chrome-cobalt, (2) différentes concentrations initiales des bains de vancomycine (1 ou 2 grammes), (3) des durées d’imprégnation variables des implants (5, 15, 30 minutes, 1 heure). Les cylindres étaient immergés dans une solution de vancomycine. Les concentrations de vancomycine étaient déterminées par immunofluorescence polarisée à H1, J1, J2, J3 et J5, à partir du surnageant. A H1, la concentration moyenne pour le groupe 1 heure était de 3172 µg/mL, alors que la concentration moyenne pour le groupe des cylindres de chrome-cobalt était de 39.37 µg/mL (p<0.001). Pour tous les groupes, les concentrations à J3 étaient supérieures à la CMI du Staphylococcus aureus. La concentration moyenne de vancomycine mesurée dépend donc du matériau, de la durée d’imprégnation, de l’effet « rinçage » et de la dose initiale d’antibiotique. La seconde étude s’intéresse au relargage en milieu solide d’antibiotiques. Ainsi, nos objectifs étaient de comparer (1) la durée moyenne de relargage d’antibiotiques, (2) les Zones d’Inhibitions (ZI) moyennes à chaque intervalle entre des cylindres de tantale poreux imprégnés de vancomycine et des cylindres de ciment chargé de vancomycine (ALBC), (3) d’évaluer le potentiel antibactérien intrinsèque du tantale poreux, lors d’une étude in vitro sur des milieux de diffusion contre le Staphylococcus aureus sensible à la méticilline (SASM). Pour cette étude randomisée, 10 cylindres de tantale et 10 cylindres de ciment ont été utilisés. La vancomycine était ajoutée à la solution d’imprégnation ou lors de la préparation du ciment. Les géloses étaient déposées sur des géloses Mueller-Hinton inoculées avec SASM. Le diamètre des ZI était mesuré quotidiennement (manuellement et automatiquement) et les cylindres transférés sur une nouvelle gélose. Les implants de tantale poreux imprégnés de vancomycine peuvent inhiber le SAMS pendant au moins 12 jours alors que le relargage de la vancomycine par les cylindres de ciment se faisait sur 9 jours. Le groupe des cylindres de tantale imprégnés d’antibiotique avait une ZI moyenne significativement plus importante que celle du groupe des cylindres de ciment chaque jour. Le tantale ne semble pas avoir d’activité antibactérienne intrinsèque. Cette étude in vitro est la 1ère à démontrer que des cylindres de tantale poreux permettent une libération progressive d’antibiotique en milieu liquide et solide. L’intérêt d’une libération locale d’antibiotique à fortes doses a déjà été démontrée. L’association d’implants métaphysaires et d’antibiotiques pourrait faire diminuer les infections post-opératoires lors des reprises prothétiques. Des études in vivo seront nécessaires pour confirmer ces résultats.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02615241
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Friday, May 22, 2020 - 12:13:08 PM
Last modification on : Wednesday, July 15, 2020 - 2:49:11 PM

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Thèse P Sautet-1.pdf
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  • HAL Id : dumas-02615241, version 1

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Pierre Sautet. Étude des courbes d'élution et des propriétés anti-bactériennes des implants de tantale imprégnés de vancomycine. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02615241⟩

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