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Master Thesis

Monitorage du Nociception Level (NOL) index et consommation de morphiniques lors d’une chirurgie pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur chez le sujet âgé : une étude rétrospective

Résumé : Introduction : le Nociception level (NOL) est un outils de monitorage multiparamétrique de la nociception per opératoire. Il parait particulièrement adapté au sujet âgé chez qui la balance nociception-anti nociception est difficile à évaluer et les complications d’un excès de morphiniques sont plus fréquentes. L’hypothèse de notre étude était que le monitorage du NOL serait corrélé à une diminution de la consommation de morphiniques ainsi que l’incidence de leurs effets secondaires chez les patients de plus de 75 ans opérés d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur (FESF). Méthodes : il s’agissait d’une analyse rétrospective d’une étude observationnelle menée dans le bloc des urgences du CHU de Bordeaux. L’anesthésie générale pour FESF chez le patient de plus de 75 ans était conduite selon un protocole standardisé. L’administration per opératoire de remifentanil était ajustée selon la valeur du NOL pour le groupe NOL+ et selon l’évaluation du praticien pour le groupe NOL-. Le critère de jugement principal était la quantité totale de remifentanil administrée. Résultats : entre février 2018 et janvier 2019, 18 patients étaient inclus dans le groupe NOL- et 19 patients dans le groupe NOL+. Il n’y avait pas de différence significative d’administration de remifentanil dans le groupe NOL+ par rapport au groupe NOL- (0,103 ± 0,02 µg.kg-1.min-1 pour le groupe NOL+ contre 0,104 ± 0,03µg.kg-1.min-1 p=0,94). Il était retrouvé une diminution en de consommation de morphiniques dans le groupe NOL+ mais pas de différence de score maximum de douleur à 48h ou d’effets secondaires. Il était retrouvé une réduction significative de l’administration de remifentanil au cours de la période de l’étude. Conclusion : le monitorage du NOL ne semble pas diminuer l’administration per opératoire de remifentanil au cours d’une anesthésie pour FESF chez le patient de plus de 75 ans. L’absence de différence significative entre les deux groupes pourrait être expliquée par l’effet protocole constaté au cours de l’étude.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02638119
Contributor : Médecine Ub <>
Submitted on : Thursday, May 28, 2020 - 9:19:46 AM
Last modification on : Friday, June 5, 2020 - 4:01:45 AM

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  • HAL Id : dumas-02638119, version 1

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Florian Piérot. Monitorage du Nociception Level (NOL) index et consommation de morphiniques lors d’une chirurgie pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur chez le sujet âgé : une étude rétrospective. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02638119⟩

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