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Master Thesis

Obstacles à la prise en charge des complications osseuses liées au traitement du cancer du sein par anti-aromatases : approche qualitative auprès de médecins généralistes et autres spécialistes impliqués dans le parcours de soin

Résumé : Contexte : le nombre de patientes présentant un cancer du sein et traitées par anti-aromatase (AA) est croissant. Ces traitements exposent à une perte osseuse dont le repérage et la prise en charge sont inconstantes. La multiplicité des professionnels de santé impliqués pourrait compliquer l’organisation de cette prise en charge. Objectif : conduite d’une étude qualitative visant à comprendre les obstacles du diagnostic et de la prise en charge des effets secondaires des AA, en explorant l’expérience vécue de médecins généralistes et des autres spécialistes impliqués dans le parcours de soin des patientes. Méthode : des MG intéressés par la thématique et d’autres spécialistes impliqués dans la prise en charge (spécialistes du cancer, rhumatologue, spécialiste de l’ostéodensitométrie) ont été recrutés. Étape 1 : entretien de groupe pour recueil et analyse phénoménologique du verbatim. Étape 2 : une deuxième réunion de groupe a été organisée pour recueillir, en regard des obstacles identifiés, des solutions / actions / modes d’organisation pour améliorer le parcours des patientes. Résultats : l’analyse catégorielle a permis d’identifier : 1) un vécu différent du positionnement des médecins dépendant de leur spécialité, pouvant induire des attentes différentes vis-à-vis des autres spécialistes impliqués dans le parcours de soin et pouvant impacter la prise en charge (attention portée aux comorbidités et au contexte socio-environnemental, sollicitation ou non d’un confrère d’une autre spécialité), accentué par un sentiment de complexité voire d’imprécision ou de remise en question des recommandations. 2) une perception de la difficulté de la coordination du parcours de soin, la nécessité d’une meilleure circulation de l’information et d’une organisation multi-disciplinaire, affirmant la position de pilier du MG (dévolue par le système de soins français et conforme à la perception qu’ont les MG de leur mission) pour mieux informer et prendre en charge leurs patientes. Tenant compte de ces obstacles, une proposition de parcours de soin identifiant le rôle des différents acteurs a été construite pour qu’elle puisse être soumise ultérieurement à une validation par consensus. Conclusion : l’approche phénoménologique a permis de montrer que la meilleure information et coordination des différents acteurs de santé était un facteur prépondérant qui détermine la prise en charge des effets secondaires des AA.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02735003
Contributor : Scd Université de Montpellier <>
Submitted on : Friday, June 12, 2020 - 12:09:43 PM
Last modification on : Friday, October 9, 2020 - 3:10:01 AM

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  • HAL Id : dumas-02735003, version 1

Citation

Laure Austruy. Obstacles à la prise en charge des complications osseuses liées au traitement du cancer du sein par anti-aromatases : approche qualitative auprès de médecins généralistes et autres spécialistes impliqués dans le parcours de soin. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02735003⟩

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