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Master Thesis

Facteurs distinctifs entre leptospirose et dengue à la prise en charge initiale hospitalière en contexte endémo-épidémique

Résumé : Contexte : la leptospirose est une maladie potentiellement grave mais pouvant être aisément confondue à sa phase initiale avec une dengue. Il y a alors un risque de retard de diagnostic et de mise sous traitement antibiotique pouvant potentiellement favoriser l’évolution vers des formes graves. Objectif : identifier les facteurs associés au diagnostic de leptospirose à la prise en charge initiale en secteur hospitalier, comparativement aux cas de dengue. Matériel et méthodes : une étude cas-témoins multicentrique portant sur les hôpitaux de La Réunion, a été menée pendant l’épidémie de dengue 2018-2019. Les données clinico-biologiques de l’évaluation initiale hospitalière ont été comparées dans une analyse bivariée et une analyse multivariée. Résultats : un total de 100 cas de leptospirose (PCR ou sérologie positive) et 201 cas de dengue (PCR, sérologie ou test rapide positive) ont été inclus, avec respectivement un âge médian de 50 (IQR 35-60) vs 53 ans (30-73). Le sexe ratio M/F était de 10,1 pour le groupe leptospirose et 1,1 pour le groupe dengue (p<0,001). En analyse multivariée, le paramètre le plus discriminant était la CRP. Une CRP > 50 mg/l permettait de distinguer une leptospirose avec un odds ratio ajusté sur l’âge et le sexe de 456 (IC95% : 99–2093 ; p<0,001) une sensibilité de 94% (IC95% : 0,88-0,97), une spécificité de 95,5% (IC95% : 0,92-0,98). Conclusion : la CRP constitue un test d’orientation fiable et rapide à obtenir, pour aider à distinguer les cas de leptospirose des cas de dengue en contexte endémo-épidémique.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02863769
Contributor : Médecine Ub <>
Submitted on : Wednesday, June 10, 2020 - 3:31:32 PM
Last modification on : Saturday, June 13, 2020 - 3:18:28 AM

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  • HAL Id : dumas-02863769, version 1

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David Hirschinger. Facteurs distinctifs entre leptospirose et dengue à la prise en charge initiale hospitalière en contexte endémo-épidémique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02863769⟩

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